医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 5 章 研 究 委 員 会 における 議 論 ・ 提 言第 3 節 医 療 ・ 生 活 支 援 と 雇 用 支 援 制 度 の 統 合 的 な 活 用 の 可 能 性今 回 の 調 査 結 果 では、 医 療 機 関 等 において、 様 々な 就 労 支 援 の 取 組 の 必 要 性 については 広 く 認 識 されていることが 明 らかになった 一 方 で、 実 際 の 実 施 については「 患 者 にとって 必 要 だができない」とする 機 関 が 多かった。 実 際 の 就 労 支 援 の 様 々な 取 組 については、 医 療 ・ 生 活 支 援 の 意 義 があるとしても、 支 援 の 専 門 性 や利 用 できる 社 会 資 源 の 点 から、 必 ずしも 医 療 機 関 で 実 施 すべきとは 考 えられないものも 多 く、 実 際 の 調 査 結果 でも、 個 々の 取 組 によっては、 自 機 関 を 主 とした 取 組 が 少 なく、 外 部 機 関 との 協 力 や 外 部 機 関 が 主 になった 取 組 が 多 いものもあった。また、 今 回 の 調 査 結 果 によると、 医 療 機 関 において、 精 神 障 害 者 が 活 用 できる雇 用 支 援 制 度 の 認 知 や 活 用 意 向 は 多 い 一 方 で、 実 際 の 活 用 経 験 が 少 なかった。これらの 結 果 を 踏 まえ、 特 に 医 療 機 関 等 が 自 機 関 では 実 施 しにくい 就 労 支 援 の 取 組 、あるいは、 積 極 的 に就 労 支 援 の 専 門 支 援 者 との 協 力 で 実 施 することが 効 果 的 な 取 組 について、 具 体 的 な 雇 用 支 援 制 度 の 効 果 的 活用 のあり 方 を 明 確 化 し、 積 極 的 に 雇 用 支 援 制 度 の 活 用 を 促 進 することが 重 要 である。なお、これらの 雇 用 支 援 制 度 については「 巻 末 資 料 3」で 紹 介 している。1 就 労 支 援 機 関 と 医 療 機 関 の 効 果 的 な 役 割 分 担今 回 の 調 査 で 明 らかになった、 医 療 機 関 による 就 職 支 援 への 取 組 状 況 ( 比 較 的 自 機 関 での 実 施 の 多 い 取 組 、外 部 機 関 との 協 力 が 多 い 取 組 、 外 部 機 関 が 主 となることが 多 い 取 組 )を 踏 まえると、 就 職 支 援 のためにも、医 療 機 関 と 労 働 機 関 が 効 果 的 に 役 割 分 担 で 取 り 組 める 可 能 性 がある( 表 5-3-1)。このような 機 能 的 役 割 分 担 は、それぞれの 専 門 職 の 専 門 性 、それぞれの 機 関 の 有 する 社 会 資 源 や 権 限 等 の違 いと 関 連 している。就 職 前 の 職 業 準備 支 援就 職 活 動 支 援職 場 適 応 支 援就 業 継 続 支 援表 5-3-1. 医 療 機 関 における 就 労 支 援 と、 労 働 機 関 による 就 労 支 援 の 役 割 分 担 の 例医 療 機 関 における 就 労 支 援労 働 機 関 における 就 労 支 援本 人 の 目 標 に 応 じた「リカバリー」 支 援医 療 と 生 活 の 一 体 的 相 談 ・ 支 援疾 患 や 機 能 障 害 による 職 業 問 題 の 切 り 分 け労 働 安 全 衛 生 についての 医 学 的 検 討仕 事 内 容 や 職 場 状 況 の 確 認心 理 的 サポート疾 患 自 己 管 理 の 支 援生 活 状 況 の 移 行 支 援職 場 の 相 談 対 応定 期 的 通 院 での 相 談 ・ 支 援地 域 での 危 機 対 応 体 制職 業 相 談職 場 実 習 、 職 場 体 験職 業 準 備 支 援 ( 自 立 支 援 カリキュラム)職 業 訓 練 等 の 選 択 肢 の 提 供企 業 への 精 神 障 害 者 雇 用 への 啓 発求 人 情 報 の 提 供個 別 の 職 場 開 拓履 歴 書 作 成 や 企 業 面 接 の 練 習トライアル 雇 用 等事 業 主 支 援助 成 金 等 の 制 度 の 活 用ジョブコーチ 支 援就 職 後 のフォローアップ2 ジョブガイダンス 事 業 ( 医 療 機 関 への 労 働 機 関 からのアウトリーチ)の 有 効 活 用医 療 機 関 においては、 就 労 希 望 者 に 対 して、 十 分 な 就 労 支 援 の 情 報 提 供 や 就 労 支 援 のニーズが 高 いが、 就職 セミナー 等 については 自 機 関 での 実 施 が 比 較 的 少 ない。そのようなニーズに 対 応 する 雇 用 支 援 事 業 として-136- - -