医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態• 医 療 機 関 が 一 般 企 業 に 出 向 いて 指 導 ・ 連 携 するシステム、 報 酬 への 反 映 がされるとよりスムーズな 復職 、 就 労 が 可 能 と 感 じる• 医 療 の 支 援 が 不 可 欠 ならば 当 院 が 直 面 している 医 師 不 足 等 の 問 題 の 解 消 が 必 要 と 思 います/ 行 政 は 民間 の 精 神 科 病 院 にまかせすぎている。 地 域 で 盛 り 上 げていこうという 事 は 良 く 言 われるが、 行 政 において、それを 全 く 実 感 していない。 理 解 に 乏 しい 方 が 多 い2 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 の 課 題(1) 本 当 に 就 労 支 援 ニーズの 高 い 人 への 支 援 が 不 十 分• 当 院 の 患 者 は 日 雇 労 働 、 生 活 保 護 受 給 者 が 非 常 に 多 く、アルコール・ギャンブル、 統 合 失 調 症 の 診 断も 多 いが、パート/アルバイトでもいいから 働 きたいという 意 見 が 多 い• かなり 意 欲 もあり、 病 状 が 安 定 し 資 格 や 経 験 のある 方 も 就 職 ・ 復 職 するのに 厳 しい 状 況 。10 代 に 精 神疾 患 を 発 症 した 方 の 就 職 は 本 当 に 困 難 。 非 正 規 の 雇 用 ばかり。• 特 に 現 在 は 国 内 の 雇 用 情 勢 の 悪 化 により、ハンデを 持 つ 精 神 障 害 者 なんて 雇 ってもらえないと 活 動 する 前 から 投 げ 出 している• 他 の 人 と 同 じように 働 くことが 難 しくても、 自 分 にできる 範 囲 内 で 働 きたい。 人 の 役 に 立 ちたい。 賃金 を 小 額 でも 得 られると 気 持 ちが 全 く 違 う、と 患 者 さんよりよくうかがう• まず 日 常 生 活 をもう 少 し 楽 に 過 ごすことが 課 題 なので、 就 労 支 援 はもう 少 し 先 の 問 題 だが、 皆 、「 働 きたい」という 気 持 ちがあり、 遠 い 道 のりにゆっくりつきあう 必 要 がある• 就 労 よりも 生 活 や 症 状 の 安 定 が 必 要 な 方 でさえ、 相 談 されることが 多 い(2) 精 神 障 害 を 想 定 した 職 場 の 不 足• 勤 労 の 意 欲 は 患 者 で 多 く 見 受 けられますが、その 受 け 手 はまだ 少 ないように 思 われます• 障 害 者 枠 の 求 人 が 少 なすぎ、 手 帳 を 持 っていることが 必 ずしも 有 利 になっていない• 最 も 大 切 なのは 就 労 場 所 の 確 保 と 紹 介 です。 求 人 待 ちでなく 歩 いて 就 労 企 業 の 確 保 を!• 障 害 者 求 人 には 身 体 障 害 を 想 定 した 募 集 が 多 く、 精 神 障 害 に 対 する 理 解 が 遅 れている 印 象 。 精 神 疾 患に 理 解 のある 職 場 を 増 やしていく 努 力 が 必 要• 少 ない 障 害 者 雇 用 でも 精 神 でもよいという 企 業 が 少 ない/ 精 神 障 害 では 対 応 の 困 難 さや、 生 活 のしづらさがあり、 企 業 の 雇 用 での 遅 れがある• 企 業 側 の 条 件 が 厳 しく、 就 労 困 難 な 患 者 様 が 多 いと 思 います• 当 地 方 ではハローワークの 障 害 者 求 人 がほとんどないため、 障 害 をオープンにしたい 方 がクローズにせざるをえなく 長 続 きしない• 精 神 障 害 の 方 は、 不 安 からくる 疲 労 感 が 強 く、 短 時 間 労 働 からのスタートとなります。 無 理 をせず、一 歩 一 歩 雇 用 の 定 着 を 図 るためにも、 就 労 時 間 について 段 階 的 な 対 応 をしていただけたらと 思 います• 週 に 20 時 間 以 下 の 就 業 時 間 の 仕 事 も 開 拓 が 必 要• 統 合 失 調 症 等 の 場 合 、 既 存 の 会 社 の 勤 務 形 態 での 就 労 は 負 担 が 大 きく、 難 しい 例 が 多 いため、 病 気 や障 害 にあった 仕 事 を 新 たに 創 ることへの 支 援 策 が 必 要 だと 思 います。(3) 企 業 の 精 神 障 害 への 理 解 と 配 慮 の 必 要 性• 医 療 と 支 援 機 関 、 企 業 の 間 で、 目 に 見 えない 症 状 や 対 処 について、いかに 共 通 した 理 解 をするかが 非-117- - -