医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態生 活 支 援 の 取組 状 況ケースマネジメントや 多 職 種 チームでの 支 援医 療 面 と 生 活 面( 住 居 、 就 労 、 薬物 乱 用 等 )の 一 体的 な 相 談 ・ 支 援患 者 の 地 域 生 活での 危 機 的 状 況への 対 応 体 制 の整 備患 者 の 治 療 からのドロップアウト防 止 のための 関係 づくり患 者 を 取 り 巻 く 家族 、 家 主 、 雇 用 主等 との 協 力表 4-8-2 生 活 支 援 の 取 組 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと0.79-0.98 0.61-0.81 **( 経 常 的 vs時 々:0.82)0.82-0.96 **( 経 常 的 vs時 々:0.85)仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること0.64-0.93 ** 0.69-0.97 0.70-0.90 **( 経 常 的 vs時 々:0.80)就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足0.81-0.94 **( 経 常 的 vs時 々:0.89)0.75-0.95 0.61-0.99 0.83-0.99( 経 常 的 vs時 々:0.89)0.84-0.97 0.80-0.88 ** 0.75-0.95( 経 常 的 vs時 々:0.80)0.81-0.95( 経 常 的 vs時 々:0.83)0.84-0.96 0.95-0.990.77-0.94 ** 0.65-0.86 ** 0.65-0.94 0.70-0.89 ** 0.82-0.95 **0.82-0.94 ** 0.82-0.96 ** 0.94-0.990.84-0.98 0.84-0.99 0.75-0.94 ** 0.82-0.980.81-0.92 ** 0.84-1.00( 経 常 的 vs時 々:0.91)0.71-0.94( 経 常 的 vs時 々:0.78)0.65-0.90 0.73-1.00 0.82-0.910.77-0.96 0.83-0.99( 経 常 的 vs時 々:0.91)( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 .**は 1% 水 準 で 有 意 )0.82-0.99イ 家 族 支 援日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、 特 に「 患 者 家 族 向 けのセミナー」「 複 数 家 族 のグループセッション」が 就職 前 、 就 職 活 動 、 就 職 後 の 職 場 の 理 解 や 人 間 関 係 の 問 題 の 解 決 と 関 係 していた( 表 4-8-3)。一 方 、 日 常 的 就 労 支 援 のない 機 関 では、「 患 者 家 族 向 けのセミナー」や「 家 族 が 相 談 しやすい 体 制 づくり」が 特 に 就 職 前 から 就 職 後 までの 様 々な 課 題 の 解 決 と 関 係 していた。家 族 支 援 の 取組 状 況患 者 の 家 族 への精 神 疾 患 や 対 処法 の 説 明表 4-8-3 家 族 支 援 の 取 組 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足0.73-0.98 0.60-0.99 0.84-0.92-92- - -