医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態2 生 活 支 援 と 家 族 支 援 ( 問 9-2)の 状 況 とその 効 果様 々な 生 活 支 援 や 家 族 支 援 は、 必 ずしも 医 療 機 関 等 において 実 施 されているわけではなかった。 日 常 的 就労 支 援 の 実 施 のない 機 関 では、 生 活 支 援 や 家 族 支 援 の 取 組 も 少 なかった。「 患 者 家 族 への 疾 患 や 対 処 法 の 説 明 」「 家 族 が 相 談 しやすい 体 制 づくり」の 実 施 が 最 も 多 く、その 他 、 日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では「 医 療 と 生活 の 一 体 的 な 相 談 ・ 支 援 」「 患 者 の 治 療 からの 脱 落 防 止 のための 関 係 づくり」「 患 者 を 取 り 巻 く 家 族 等 との 協力 」の 取 組 も 比 較 的 多 かった。比 較 的 取 組 が 少 なかった「ケースマネジメントや 多 職 種 チームでの 支 援 」「 地 域 での 危 機 的 状 況 への 対 応 体制 」「 家 族 向 けのセミナーやグループセッション」 等 を 含 め、これらの 取 組 の 実 施 状 況 は、 就 職 前 から 就 職 後までの 様 々な 職 業 上 の 課 題 の 解 決 と 関 連 していた。(1) 生 活 支 援 と 家 族 支 援 ( 問 9-2)の 状 況日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、 実 施 のない 機 関 と 比 べて、 地 域 生 活 支 援 も 家 族 支 援 も「 経 常 的 な 実 施 」が 多 く、「 実 施 なし」が 比 較 的 少 なかった。 特 に、 経 常 的 実 施 の 多 い 生 活 支 援 は「 医 療 と 生 活 面 の 一 体 的 な 相談 ・ 支 援 」「 治 療 からのドロップアウト 防 止 」であり、 次 いで「ケースマネジメントや 多 職 種 チームの 支 援 」「 家 族 等 との 協 力 」も 半 数 以 上 あった。 最 も 経 常 的 対 応 の 少 ない「 地 域 生 活 での 危 機 的 状 況 への 対 応 体 制 」も 40%あった。( 図 4-8-3、 図 4-8-4)家 族 支 援 としては、「 家 族 への 説 明 」「 家 族 の 相 談 」の 経 常 的 対 応 が 多 かったが、「 家 族 へのセミナー」「 グループセッションやワークショップ」は 比 較 的 少 なかった。なお、これらの 地 域 生 活 支 援 や 家 族 支 援 は、 精 神 保 健 福 祉 士 による 実 施 が 多 く、 回 答 者 が 医 師 の 場 合 は 実施 が 少 なかった。ケースマネジメントや 多 職 種 チームでの 支 援++--地 域 生 活 支 援医 療 面 と 生 活 面 ( 住 居 、 就 労 、 薬 物 乱 用 等 )の 一 体 的な 相 談 ・ 支 援患 者 の 地 域 生 活 での 危 機 的 状 況 への 対 応 体 制 の 整 備患 者 の 治 療 からのドロップアウト 防 止 のための 関 係 づくり++++++---------患 者 を 取 り 巻 く 家 族 、 家 主 、 雇 用 主 等 との 協 力++-- ---患 者 の 家 族 への 精 神 疾 患 や 対 処 法 の 説 明++----家 族 支 援患 者 家 族 が、 患 者 への 接 し 方 やストレス 軽 減 の 方 法 を学 ぶことができるセミナーやセッション複 数 家 族 のグループセッションやワークショップ++++----家 族 が 困 った 時 にいつでも 相 談 しやすい 体 制 づくり++--図 4-8-3 患 者 の 地 域 生 活 支 援 や 家 族 支 援 の 実 施 状 況( 就 労 支 援 に 日 常 的 に 対 応 している 機 関 )0% 50% 100%経 常 的 に 実 施 例 外 的 に 実 施 実 施 なし 不 明 無 回 答( 回 答 全 体 と 比 較 して;++:p