医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態ていないと 当 事 者 の 職 業 生 活 は 継 続 しにくい。• 就 労 移 行 支 援 事 業 所 に 今 まで5 人 つなげましたが、 就 労 できた 方 は1 人 です。 定 着 するまでの 支 援 にはやはり 専 門 機 関 が 必 要 だと 思 います。(4) 本 人 中 心 のケースマネジメントによる 連 携 が 必 要• 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 においては、ケースマネジメントの 視 点 が 必 要 / 関 係 機 関 も 多 く、ケアマネジメントを 含 む 相 談 支 援 がさらに 必 要 になると 考 える/ 機 関 間 の 連 携 が 上 手 くいかず、 本 人 ニーズがこぼれてしまっているのが 現 状• 近 年 、 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 施 策 や 相 談 窓 口 が 混 在 し、 本 人 はもちろん、 援 助 者 にとっても 相 談 先 も、利 用 できる 制 度 も 戸 惑 うことも 多 い。 一 番 大 事 なのは 障 害 のある 方 にとって、 利 便 性 の 高 く、 分 かりやすいシステムを 構 築 すること/ 各 機 関 の 窓 口 を 明 確 にし、 本 人 同 意 のうえで 連 携 ができたらと 思 う/ 障 害 の 有 無 で 相 談 窓 口 が 変 わることも 企 業 や 支 援 者 側 の 都 合 によるところが 多 い。 求 職 者 中 心 の 支援 体 制 が 構 築 されるとよい• 長 期 的 にクライアントがライフスタイルに 展 望 を 持 てるような 情 報 を 提 供 できるような 体 制 づくりが今 後 できるようになれば 良 いなと 個 人 的 には 考 えます• 雇 用 支 援 制 度 が 充 実 してきたが 活 用 にふみきれない 方 も 多 い( 手 帳 の 取 得 も 含 めて)。 個 々に 寄 りそい、利 用 できる 支 援 について、 患 者 と 支 援 者 共 に 学 びを 要 す/ 各 機 関 の 具 体 的 な 支 援 内 容 や 課 題 をまとめサービスの 狭 間 のないようなしくみ 作 りが 必 要(5) 連 携 のためには 関 係 機 関 の 交 流 による 相 互 理 解 が 必 要• ハローワークなどの 地 域 の 支 援 とどうやって 連 携 をとっていいかわからない• 抱 え 込 む 傾 向 があり 他 の 機 関 を 使 えていない。 情 報 を 集 めることからはじめたい• 病 院 、 診 療 所 と 言 葉 は 同 じでも 中 身 の 体 制 は 千 差 万 別 。 就 労 支 援 機 関 も 同 様 に 個 々で 差 があると 思 います。お 互 いの 役 割 を 明 確 にして 連 携 しないと 難 しい• 就 労 支 援 については 医 療 や 地 域 福 祉 が 担 う 役 割 を 整 理 する 必 要 がある• 企 業 - 患 者 - 支 援 者 の 交 流 の 機 会 がなく、 相 互 に「 知 らない」ことが 多 すぎる。 気 軽 に 交 流 できる 場があれば、 相 互 理 解 を 深 めることができ、 患 者 の 就 労 にも 役 立 つ• 外 部 機 関 との 協 力 や 雇 用 支 援 制 度 の 利 用 時 のイメージがわかず 度 々 悩 む。それぞれの 機 関 での 交 流 の場 を 作 り、 個 々の 強 みを 活 かしてサポートしていける 環 境 を 整 えたい/ 双 方 面 の 関 係 機 関 の 情 報 交 換ができる 場 がもてたらよい。つなぎ 役 の 存 在 も 必 要(6) 診 療 報 酬 の 対 象 とならない 就 労 支 援 活 動 の 存 在• 患 者 の 就 労 支 援 や 生 活 支 援 の 必 要 は 多 いが 診 療 報 酬 に 結 びつきにくく 業 務 が 評 価 されにくい/ 診 療 報酬 評 価 なくして 継 続 発 展 はないと 思 います• 報 酬 上 の 後 ろ 盾 がないと、ニーズは 高 いのにマンパワー 等 の 面 でシステムとして 広 がらない。 人 材 育成 も 難 しさを 感 じている。 例 えば、 現 在 、 診 療 報 酬 等 に 評 価 されない 事 業 主 支 援 、ハローワーク 支 援 、職 業 アセスメント、 職 探 し、ジョブコーチ 支 援 、 定 着 支 援 、 調 整 等 を 労 働 施 策 で 補 完 してほしい• 復 帰 などをサポートするための、 教 材 や 物 品 、 人 材 を 揃 えるために 費 用 がかかる/ 人 材 確 保 や、パソコン 等 物 理 的 な 資 源 の 確 保 の 助 成 があれば、より 支 援 も 行 っていける-116- - -