医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態者 という 状 態 にある。 入 院 中 にかかわりのある 方 であれば 介 入 や 支 援 が 行 いやすいが、 外 来 のみでは関 係 性 もとぼしく 取 組 や 介 入 の 在 り 方 は 今 後 の 課 題• ストレスケア 病 棟 の 入 院 における 復 職 プログラムを 導 入 している。しかし、 気 分 障 害 以 外 に 対 する 就労 ・ 復 職 支 援 は 十 分 に 行 えているとはいいがたい 状 況(5) 外 来 診 療 だけの 機 関 でワーカーがいない• 外 来 業 務 のみでワーカーも 少 なく、 就 労 支 援 の 必 要 性 の 認 識 はあっても、 現 実 的 にマンパワー 不 足 /なかなか 治 療 以 外 に 手 がまわらないのが 現 状 / 医 療 機 関 が 就 労 や 復 職 に 関 して、もっと 努 力 すべきなのは 理 解 しているが、 実 際 は 患 者 の 診 療 だけで 精 一 杯 であり 現 実 と 理 想 とのギャップを 痛 感 している/ 就 労 支 援 の 必 要 性 は 強 く 感 じているが、 小 規 模 のクリニックで 人 員 も 足 らず、PSW の 採 用 も 考 えているが 実 現 には 至 っていない• クリニックだと 対 応 できる 範 囲 が 決 まってしまう/ 小 さい 医 療 機 関 ではできることは 限 られている/医 師 ひとりだけの 診 療 所 で、 医 療 でできる 範 囲 のことしかしていません• 復 職 しても 再 休 職 することがあり、 再 休 職 前 に 何 か 対 応 ができることがなかったかと 考 えるが、2 週 に1 度 といった 頻 度 の 受 診 でできることはあまり 多 くない。• クリニックでそれ 以 外 の 仕 事 が 多 く、どのような 役 割 を 果 たせるのか 悩 んでいる/ 訪 問 看 護 と 外 来 のインテークや 相 談 業 務 に 追 われ 就 労 支 援 にまで 手 が 届 いていないのが 現 状• デイケアスタッフの 人 数 等 の 関 係 上 、なかなか 就 労 支 援 を 行 うことが 困 難 /デイケア 業 務 の 中 で、 就労 にゆっくり 時 間 を 割 けないのが 現 状(6) 就 労 支 援 の 専 門 性 知 識 、 社 会 資 源 情 報 の 不 足• 本 人 さんが、 能 力 、 体 力 、 病 状 の 点 で 難 しい 職 業 を 選 択 することがあります。 病 状 ばかりに 目 がいき、本 人 さんのやりたいことに 対 応 できず 支 援 の 仕 方 はいつも 悩 んでいます。• スタッフ 自 身 の 産 業 領 域 におけるキャリアアップの 必 要 性 を 感 じます。• 医 師 や 医 療 業 界 全 体 への 啓 発 と 教 育 をぜひとりくんでいただきたい。デイケアの 効 果 的 活 用 の 講 師 をしたときに「デイケアって 卒 業 させていいということをはじめて 知 った」というスタッフも 多 くいる現 状 があります。• 就 業 ・ 生 活 支 援 センターの 役 割 が 大 きく、 職 場 実 習 など 単 独 で 受 け 入 れ 先 を 確 保 するのは 困 難 な 状 況 。ケースの 状 況 に 応 じた 連 携 が 図 れると 利 用 者 の 希 望 に 対 応 しやすくなる。(7) 就 労 支 援 の 対 象 外各 医 療 機 関 等 の 対 象 患 者 の 特 徴 から 就 労 支 援 が 実 施 されていない 場 合 は 次 のようであった。ア 認 知 症 病 棟 や 閉 鎖 病 棟 が 主 の 機 関 で 就 労 支 援 以 前 に 地 域 生 活 の 実 現 が 課 題イ デイケアで 就 労 希 望 者 が 少 ないウ スーパー 救 急 病 棟 で 就 労 支 援 への 関 与 はないエ 小 児 科 のためオ 障 害 が 重 度 のため 就 労 支 援 の 対 象 でない-121- - -