医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 5 章 研 究 委 員 会 における 議 論 ・ 提 言は、「 医 療 機 関 等 の 連 携 による 精 神 障 害 者 等 のジョブガイダンス 事 業 」があり、 全 国 のハローワークで 実 施 されている。従 来 、 病 状 や 生 活 状 況 の 安 定 等 の 職 業 準 備 性 の 基 準 に 達 していない 人 たちが 就 労 支 援 の 対 象 とならないことが 多 かったが、 就 職 セミナー 等 は、 基 本 的 に、 精 神 障 害 のある 人 が 就 職 について 考 えるときの 疑 問 点 や 不安 に 答 えるものなので、ジョブガイダンス 事 業 は、 全 ての 就 労 希 望 者 を 対 象 とできる。デイケアや 入 院 施 設 において、 入 院 中 、 治 療 中 で 病 状 が 安 定 していない 状 態 であっても、 基 本 的 な 就 労 支援 についての 情 報 提 供 や、 就 職 希 望 者 に 対 して 求 人 情 報 、 就 職 活 動 の 進 め 方 等 の 情 報 提 供 、また、 精 神 障 害をもちながら 働 いている 人 と 交 流 できる 機 会 づくりも、 医 療 機 関 からのニーズは 高 い。デイケア 等 のプログラムの 利 用 を 希 望 せず、 外 来 診 療 を 受 けている 人 の 中 にも、 就 労 についての 情 報 を 求めている 人 もいる。そのような 幅 広 い 対 象 者 を 想 定 して、 就 職 セミナーの 会 場 、 時 間 、 案 内 の 仕 方 等 を 工 夫する 必 要 がある。また、てんかんについては、 精 神 科 だけでなく、 脳 外 科 や 神 経 内 科 、 小 児 科 においても 診療 が 行 われていることに 留 意 が 必 要 である。3 ハローワークを 中 心 とした「チーム 支 援 」の 有 効 活 用本 人 に 合 った 職 探 しや 就 職 支 援 を 効 果 的 に 行 うためには、 就 職 後 の 職 場 適 応 や 就 業 継 続 も 目 指 し、 医 療 ・生 活 支 援 だけでなく、 地 域 の 労 働 市 場 の 情 報 、 職 業 紹 介 、 職 場 開 拓 等 、 現 実 の 仕 事 とのマッチングの 取 組 と連 動 することが 不 可 欠 である。また、 精 神 障 害 者 の 医 療 、 生 活 、 就 労 の 問 題 は 相 互 に 関 連 しあっているため、それぞれの 分 野 だけでの 問 題 認 識 や 支 援 方 針 の 決 定 、またその 実 施 には 限 界 がある。 医 療 機 関 と 就 労 支 援 機関 の 間 で、 就 労 可 能 性 に 与 える 様 々な 要 因 についての 共 通 理 解 を 深 めることによって、 精 神 障 害 者 の 就 労 可能 性 の 判 断 の 不 一 致 を 解 消 することが 重 要 である。 医 療 、 生 活 支 援 、 就 労 支 援 の 錯 綜 した 問 題 状 況 の 切 り 分けを 行 い、 適 切 な 役 割 分 担 で 統 合 的 な 支 援 を 行 うためには、 多 職 種 によるケースワーク 方 式 の 支 援 体 制 が 必要 である。今 後 、 労 働 機 関 と 医 療 機 関 の 担 当 者 による 個 別 のケースワークや 効 果 的 な 役 割 分 担 による 支 援 体 制 を 構 築するために、 全 国 のハローワークが 中 心 となって 実 施 している「チーム 支 援 」を 有 効 活 用 することができる。4 トライアル 雇 用 等 の 試 行 的 な 就 労 場 面 の 有 効 活 用医 療 機 関 においてはデイケア 等 での 生 活 場 面 での 職 業 評 価 から 進 んで、 支 援 も 含 めた 実 際 の 職 場 状 況 、 実際 の 職 業 生 活 における 評 価 場 面 を 作 ることが 困 難 である。それらのニーズに 対 して、 全 国 のハローワーク 等で 利 用 できる、 次 のような 様 々な 移 行 の 段 階 に 対 応 した、 試 行 的 な 就 労 の 制 度 がある。• トライアル 雇 用• ステップアップ 雇 用また、これらの 実 際 の 職 場 での 就 労 機 会 以 前 の 模 擬 的 な 職 業 場 面 でのアセスメントについても、 活 用 できる 雇 用 支 援 制 度 もある。• 障 害 者 職 業 センターの 職 業 準 備 支 援-137- - -