医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

概 要報 告 されるようになっており、また、 職 場 適 応 や 就 業 継 続 への 医 療 の 重 要 性 を 示 す 支 援 内 容 の 報 告 も 多 いことが 明 らかとなった。ただし、 医 療 機 関 として 実 施 可 能 な 範 囲 が 中 心 であり、 外 部 の 就 労 支 援 者 との 密 接 な連 携 、 復 職 支 援 での 産 業 医 との 連 携 の 例 もみられ、これは、 歴 史 的 、 制 度 的 背 景 等 から、 医 療 機 関 に 専 任 の就 労 支 援 者 を 置 くことが 困 難 な 現 状 における、わが 国 での EBP への 取 組 の 特 徴 と 考 えられた。第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態1 アンケート 調 査 の 目 的全 国 の 精 神 科 医 療 機 関 等 における、 就 職 ・ 復 職 等 のニーズへの 対 応 として、 狭 義 の 就 労 支 援 だけでなく、職 業 生 活 を 支 えることに 効 果 のある 疾 患 管 理 や 生 活 支 援 等 を 含 む 取 組 の 現 状 、その 成 果 や 課 題 、 及 び、 今 後のあり 方 の 意 向 についてのアンケート 調 査 を 実 施 した。2 調 査 方 法多 様 な 医 療 機 関 の 状 況 を 把 握 するため、 特 に 就 労 支 援 の 実 施 の 有 無 にかかわらず、 幅 広 い 精 神 科 医 療 機 関等 を 対 象 として、 精 神 病 院 、 精 神 科 クリニック、てんかん 専 門 医 、 保 健 医 療 関 連 センター 等 とし、 各 機 関 において、 精 神 疾 患 等 のある 人 の、 就 職 ・ 復 職 に 向 けた 相 談 や 支 援 ・ 治 療 への 主 担 当 者 、 就 職 ・ 復 職 相 談 等 が特 にない 場 合 には、より 一 般 的 に 生 活 面 の 相 談 や 支 援 の 担 当 者 への 調 査 を 実 施 した。医 療 機 関 の「 就 労 支 援 」についての 調 査 内 容 は、 各 機 関 における 就 労 支 援 や 復 職 支 援 等 の 標 榜 の 有 無 にかかわらず、 第 3 章 で 明 らかとなった、 精 神 障 害 のある 人 の 就 職 や 就 業 継 続 に 効 果 があると 考 えられる 様 々な取 組 を 網 羅 するものとした。3 結 果わが 国 の 精 神 科 医 療 機 関 においては、 診 断 治 療 を 中 心 とした 機 関 だけでなく、 医 療 ・ 生 活 支 援 を 統 合 した取 組 を 実 施 している 機 関 も 多 くあり、 後 者 の 機 関 では、さらに、 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 一 体 的 取 組 も 広 がっている 状 況 が 明 らかになった。そのような「 就 労 支 援 」は、 必 ずしも 特 別 な「 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラム」の 形 態 ではなく、 精 神 障 害 者 の 就 職 前 から 就 職 後 までの 様 々な 局 面 における 職 業 上 の 課 題 の 解 決 につながる様 々な 取 組 であり、 疾 患 自 己 管 理 、 生 活 支 援 、 家 族 支 援 等 との 関 係 も 強 かった。そのような 取 組 は、 医 療 機関 が 自 ら 実 施 する 場 合 だけでなく、 地 域 の 就 労 支 援 機 関 との 協 力 や 雇 用 支 援 制 度 の 活 用 によりさらに 効 果 的となる 可 能 性 も 示 された。(1) 調 査 の 回 答 状 況 と、 日 常 的 な 就 労 支 援 の 有 無 別 の 分 析本 調 査 は、757 機 関 から 872 通 の 回 答 を 得 た。 機 関 の 回 収 率 は 19.5%であり、デイケア 等 を 実 施 している機 関 やリワーク 支 援 を 実 施 している 機 関 からの 回 収 率 が 比 較 的 高 く、 一 般 の 精 神 科 診 療 所 では 比 較 的 低 かった。 多 様 な 医 療 機 関 の 状 況 を 把 握 するため、 日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 している 386 機 関 と、それ 以 外 の 473機 関 を 分 けて 分 析 した。-3- - 3 -