医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

概 要概要固 定 した 障 害 ではなく「 疾 病 性 」をもつ 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 のあり 方 について、 国 内 外 の 先 行 研 究 等 の文 献 から「 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 統 合 」という 医 療 機 関 と 労 働 機 関 の 共 通 目 標 を 明 確 にするとともに、わが 国 の 医 療 機 関 に 対 するアンケート 調 査 によりその 取 組 や 課 題 の 状 況 を 明 らかにし、 今 後 、 労 働 機 関 側 の 取組 と 合 わせ、 精 神 障 害 者 の 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 を 地 域 全 体 で 支 えるために 必 要 な 体 制 整 備 について、有 識 者 による 議 論 と 提 言 をまとめた。第 1 章 目 的 と 方 法精 神 障 害 は 固 定 した 障 害 ではなく、「 疾 病 性 」と「 障 害 性 」の 両 面 が 複 雑 に 相 互 作 用 する。そのため、 精 神障 害 の 就 労 支 援 においては、 労 働 機 関 を 中 心 とした 取 組 と 医 療 機 関 を 中 心 とした 取 組 を、それぞれの 専 門 性を 活 かしつつ 効 果 的 に 連 携 させることが 重 要 課 題 となっている。本 研 究 においては、 精 神 障 害 者 の「 就 労 支 援 」について、 労 働 機 関 による 狭 義 の 就 労 支 援 の 範 囲 として 排他 的 に 限 定 するのではなく、むしろ、 医 療 機 関 による 疾 患 管 理 や 生 活 支 援 、 家 族 支 援 と 一 体 不 可 分 な、 就 労と 疾 患 管 理 の 両 立 を 支 える 統 合 的 な 支 援 として 捉 えた。精 神 障 害 の 医 療 ・ 生 活 支 援狭 義 の 就 労 支 援生 活 支 援疾 患 自 己 管 理 支 援家 族 支 援精 神 障 害 者 の就 労 と 疾 患 管 理 の両 立 を 支 える 支 援就 職 支 援復 職 支 援就 業 継 続 支 援就 労 と 生 活 の 一 体 的 支 援図 1精 神 障 害 者 の 就 労 と 疾 患 管 理 の 両 立 を 支 える 支 援精 神 障 害 のある 人 の 就 労 と 生 活 、 疾 患 管 理 等 を、 社 会 全 体 でより 効 果 的 に 支 えるためのあり 方 を 検 討 するため、 近 年 、 医 療 機 関 において 活 発 に 実 施 されている 精 神 障 害 者 の 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 取 組 の 実 態 を 明らかにすることを 本 研 究 の 目 的 とした。そのために、 医 療 機 関 による 就 労 支 援 に 関 する 国 内 外 の 文 献 調 査 、また、わが 国 の 精 神 科 医 療 機 関 等 を 対象 とした 全 国 アンケート 調 査 を 実 施 した。それらの 結 果 を 踏 まえて 精 神 障 害 のある 人 の 就 労 支 援 における 医療 機 関 等 の 役 割 や 労 働 関 係 機 関 との 連 携 等 について、 調 査 研 究 委 員 会 における 有 識 者 の 議 論 と 提 言 をまとめた。-1- - 1 -