医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態に 患 者 と 関 わり、 全 てのニーズに 応 えていくのが 難 しい 状 況 である。• 担 当 者 の 就 職 ・ 復 職 支 援 におけるスキルアップが 課 題 ( 保 健 師 )イ 医 療 ・ 生 活 支 援 担 当 者 と 就 労 支 援 担 当 者 の 日 常 的 コミュニケーション1 実 施 の 詳 細• ハローワーク、 障 害 者 就 業 ・ 生 活 支 援 センターとの 顔 の 見 える 連 携 が 不 可 欠• 関 連 の 福 祉 法 人 の 就 労 支 援 プログラム 担 当 者 と 緊 密 な 連 携• 同 一 法 人 の 就 労 移 行 支 援 事 業 所 の 利 用 者 について、デイケアとの 間 で 情 報 共 有 等 の 協 力• 小 さな 医 療 機 関 内 では 専 門 職 の 連 携 は 機 能 している。2 実 施 上 の 課 題 あり• 医 師 や 病 棟 看 護 師 などリハビリ 部 門 から 遠 いスタッフとの 連 携 には 難 しさを 感 じる。• 診 療 にエネルギーをさかれ、 支 援 チーム( 外 部 もふくめ) 間 の 十 分 な 意 見 疎 通 が 行 いにくい。• 地 域 連 携 の 架 け 橋 として 動 いていると、 担 当 者 間 の 情 報 交 換 が 多 く 間 接 的 情 報 が 増 える。• 外 部 機 関 に 協 力 、 連 携 して 行 う 時 は、 毎 日 連 絡 し 合 うところまでは 手 が 回 らない• 他 院 に 主 治 医 を 持 つ 利 用 者 の 場 合 、 連 絡 がスムーズに 行 われているとは 言 い 難 いウ ケース 会 議 等1 実 施 の 詳 細• 定 期 連 絡 は 電 話 が 多 いが、 重 要 な 内 容 については 本 人 を 含 めたカンファを 行 っている。• 週 1 回 多 職 種 によるカンファレンスを 実 施 。 定 期 的 にケースカンファレンス 実 施• リワーク 担 当 者 と 他 職 種 との 情 報 共 有 する 機 会 を 不 定 期 に 実 施• ケースワーカーと、ケースカンファレンスを 開 き、 相 談 する• 医 師 と 就 労 支 援 担 当 者 の 会 議• 就 労 希 望 、ニーズのある 対 象 者 がいる 際 など、 就 労 移 行 支 援 事 業 所 がケース 会 議 へ 出 席 。• 地 域 の 関 係 機 関 と 月 1 回 話 し 合 いをもっている。2 実 施 上 の 課 題• ケース 会 議 等 は、 即 応 性 という 意 味 での 日 程 調 整 に 難 がある• 医 師 が 多 忙 のため、ケース 会 議 やカンファレンスの 時 間 を 十 分 にはとりにくい• ケース 会 議 の 報 酬 上 の 評 価 を 望 む• 外 部 機 関 主 催 の 会 議 としているが、 参 集 者 の 地 域 的 な 隔 たりがあるエ 共 通 カルテ 等1 実 施 の 詳 細• 医 療 チームと 共 通 の 電 子 カルテに IPS の 職 業 プロフィールを 含 め、ストレングス、 同 行 時 のアセスメント、 職 場 ・ 作 業 所 訪 問 など 実 際 の 作 業 の 様 子 を 記 録 し、フィードバックしている。 本 人 のリカバリー、エンパワメント、アドボケイトにつながっている。2 実 施 上 の 課 題-102- - -