医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 5 章 研 究 委 員 会 における 議 論 ・ 提 言第 4 節 提 言統 合 失 調 症 、 気 分 障 害 、てんかん 等 の 疾 患 種 類 ・ 程 度 にかかわらず、 精 神 障 害 のある 人 たちが 地 域 でその人 らしく 生 活 ・ 人 生 を 送 れるようにするためには、 精 神 障 害 の 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 に 向 けた 社 会 的 支援 が 不 可 欠 である。しかし、 精 神 障 害 のある 人 の 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 ニーズに 対 応 できる、 地 域 における支 援 体 制 が 未 整 備 である。その 問 題 解 決 のため、 医 療 機 関 と 労 働 機 関 が 今 後 共 同 で 実 施 することが 可 能 であり 効 果 が 見 込 まれる 具 体的 な 事 業 内 容 を 明 確 化 しその 確 実 な 実 施 を 促 進 すること、 及 び、その 実 施 のための、 医 療 機 関 側 の 就 労 支 援担 当 者 の 整 備 を 提 言 する。これは、 今 後 の 就 労 支 援 の 成 果 向 上 が 期 待 でき、 医 療 機 関 でも 必 要 性 の 共 通 認 識 やニーズが 高 い 事 項 への支 援 のための、 労 働 行 政 のあり 方 に 絞 ったものであり、 就 労 支 援 機 関 側 から、 医 療 機 関 に 積 極 的 に 働 きかけることにより、 精 神 障 害 のある 人 の 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 ができる 社 会 体 制 の 整 備 を 進 めることを 目 指すものである。1 既 存 の 雇 用 支 援 制 度 を 活 用 した 医 療 機 関 と 労 働 機 関 の 協 働既 に 本 章 第 3 節 で 指 摘 したように、 既 にある 雇 用 支 援 制 度 について、 医 療 機 関 と 共 同 で 実 施 することによって、 相 乗 効 果 が 期 待 できる 局 面 が 多 くある。ただし、 現 状 では、 多 くの 医 療 機 関 ではそれらの 制 度 の 存 在は 知 っており、 利 用 意 向 があっても、 効 果 的 な 活 用 につながっていない。「 医 療 機 関 と 就 労 支 援 機 関 の 連 携 」といった 漠 然 としたイニシアチブではなく、 以 下 のような 具 体 的 な 連携 の 局 面 と 内 容 において、 労 働 機 関 側 から 医 療 機 関 側 に 積 極 的 に 働 きかけ、 医 療 機 関 側 の 就 労 支 援 ニーズに対 応 できる 既 存 の 雇 用 支 援 制 度 の 活 用 を 促 進 する 様 々な 共 同 事 業 を、 地 域 において 展 開 することが 必 要 である。(1) 幅 広 い 就 労 希 望 者 への 就 労 支 援 の 提 供「 医 療 機 関 等 の 連 携 による 精 神 障 害 者 等 のジョブガイダンス 事 業 」と 医 療 機 関 の 医 療 ・ 生 活 支 援 ・ 相 談 を組 み 合 わせた 事 業 によって、 従 来 、 就 労 支 援 の 対 象 となっていなかった 多 くの 精 神 障 害 者 に 対 して、 就 労 支援 の 情 報 提 供 や、 就 職 セミナー・ 見 学 会 、OB 交 流 、 経 済 的 相 談 等 を 総 合 的 に 実 施 する。また、 就 労 希 望 者 に 対 して、ハローワークのチーム 支 援 の 枠 組 み 等 を 活 用 して、 関 係 者 を 集 めた 医 療 ・ 生活 ・ 就 労 支 援 を 一 体 的 に 検 討 するケース 会 議 を 実 施 する。医 療 機 関 だけで 就 労 移 行 支 援 事 業 所 等 への 移 行 を 決 定 するのではなく、このような 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援のケース 会 議 を 踏 まえて 決 定 することで、より 適 切 な 支 援 を 提 供 できる。(2) 就 職 活 動 の 支 援 のためのケースワーク精 神 障 害 者 の 就 職 活 動 における、キャリア 支 援 、 仕 事 内 容 の 検 討 、 職 探 し、 職 場 開 拓 、 職 場 への 説 明 、 自己 アピール、 職 場 状 況 の 確 認 と 整 備 、 事 業 主 との 交 渉 等 は、それぞれが 密 接 に 関 わっており、 特 に、 医 療 機関 と 就 労 支 援 機 関 の 密 接 なケースワークが 必 要 な 局 面 である。医 療 機 関 は 就 職 前 まで、 就 職 活 動 は 労 働 機 関 にという 役 割 分 担 は 機 能 しない。チーム 支 援 等 により、 職 探-139- - -