医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態就 職 ・ 復 職 相 談 等 が 特 にない 場 合 には、より 一 般 的 に 生 活 面 の 相 談 や 支 援 の 担 当 者 とした。 同 一 機 関 に 担 当部 署 が 複 数 ある 場 合 を 想 定 し、 各 機 関 には2 通 ずつ 調 査 票 を 送 付 し、 必 要 な 場 合 、 最 大 2 部 署 からの 回 答 を得 るものとした。(4) 調 査 機 関平 成 23 年 9 月 ~10 月 とした。2 調 査 内 容医 療 機 関 の「 就 労 支 援 」についての 調 査 内 容 は、 各 機 関 における 就 労 支 援 や 復 職 支 援 等 の 標 榜 の 有 無 にかかわらず、 第 3 章 で 明 らかとなった、 精 神 障 害 のある 人 の 就 職 や 就 業 継 続 に 効 果 があると 考 えられる 様 々な取 組 を 網 羅 するものとした。 具 体 的 には、 科 学 的 根 拠 に 基 づく 実 践 (EBP)の 適 合 性 尺 度 の 項 目 に 沿 って、援 助 付 き 雇 用 (SE)、 疾 患 自 己 管 理 (IMR)、 生 活 支 援 (ACT)、 家 族 支 援 (FPE) 等 の 取 組 も 含 めた 幅 広 い取 組 内 容 を 明 らかにするものとし、 関 連 内 容 を 含 め、 以 下 の 内 容 を 把 握 できる 調 査 票 を 作 成 した( 調 査 票 は、巻 末 資 料 1のとおり)。(1) 各 機 関 の 就 労 支 援 の 取 組 の 特 徴デイケア 等 での 統 合 失 調 症 の 就 職 支 援 を 中 心 とした 機 関 、 気 分 障 害 の 復 職 支 援 ・リワークを 中 心 とした 機関 、その 他 、 高 齢 入 院 患 者 を 中 心 とした 機 関 等 、 機 関 の 特 徴 を 把 握 できる 調 査 項 目 を 設 けた。(2) 特 別 な 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラムの 有 無 と 運 営 状 況各 機 関 において、 特 に 就 職 ・ 復 職 のためのプログラムの 有 無 、 及 び、ある 場 合 の 運 営 状 況 についてきいた。(3) 精 神 疾 患 等 のある 人 の 職 業 生 活 を 支 えることに 効 果 のある 取 組 の 実 施 状 況特 別 な 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラムの 有 無 にかかわらず、わが 国 の 医 療 機 関 で 実 施 が 報 告 されている 精 神 障害 者 の 就 職 や 職 場 定 着 に 効 果 のある 様 々な 取 組 を、EBP の 適 合 性 尺 度 の 項 目 に 沿 ってリストアップし、その取 組 状 況 を 聞 いた。1 援 助 付 き 雇 用 (SE)の 取 組専 任 の 就 職 ・ 復 職 支 援 スタッフ、 包 括 的 な 就 職 ・ 復 職 支 援 の 実 施 、 非 就 労 者 へのアウトリーチ、 本 人 と仕 事 の 個 別 的 なマッチングの 支 援 、 職 業 生 活 の 現 場 での 随 時 のアセスメント、 職 場 適 応 ・ 就 業 継 続 ・ 退 職時 の 支 援 、 就 職 ・ 復 職 支 援 スタッフのユニット、 就 職 ・ 復 職 支 援 と 医 療 スタッフの 密 接 な 関 係2 本 人 の 疾 患 管 理 への 支 援 (IMR)の 取 組目 標 設 定 /モニタリング/ 修 正 、 認 知 行 動 療 法 ・ロールプレイ、 対 人 技 能 や 対 処 技 能 の 習 得 ・ 訓 練 、 再発 防 止 訓 練 、 服 薬 への 行 動 調 整 、 等3 包 括 的 な 地 域 生 活 支 援 (ACT)の 取 組ケースマネジメントや 多 職 種 チームでの 支 援 、 医 療 面 と 生 活 面 の 一 体 的 な 相 談 ・ 支 援 、 患 者 の 地 域 生 活での 危 機 的 状 況 への 対 応 体 制 の 整 備 、 患 者 の 治 療 からのドロップアウト 防 止 のための 関 係 づくり、 本 人 を取 り 巻 く 家 族 、 家 主 、 雇 用 主 等 との 協 力4 家 族 心 理 教 育 (FPE)の 取 組-50- - -