医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態表 4-8-3( 続 き)家 族 支 援 の 取組 状 況患 者 家 族 が、 患者 への 接 し 方 やストレス 軽 減 の 方法 を 学 ぶことができるセミナーやセッション複 数 家 族 のグループセッションやワークショップ家 族 が 困 った 時にいつでも 相 談 しやすい 体 制 づくり日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること0.66-0.83 ** 0.68-0.93 ** 0.66-0.98 0.69-0.91 **0.80-0.95 ** 0.81-0.98 0.70-0.91 **0.70-0.91 **( 経 常 的 vs時 々:0.84)0.82-0.90 **( 経 常 的 vs時 々:0.91)( 経 常 的 vs時 々:0.77)0.79-0.96 ** 0.83-0.98 ** 0.76-0.95 **0.62-0.90 ** 0.67-0.92 **0.76-0.95 ** 0.74-0.98 **0.81-0.89 **( 経 常 的 vs時 々:0.89)0.71-0.87 **( 経 常 的 vs時 々:0.83)( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 .**は 1% 水 準 で 有 意 )( 経 常 的 vs時 々:0.81)就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足0.82-0.98 0.86-0.98 0.95-0.993 記 述 回 答問 9における、 支 援 内 容 の 詳 細 、 具 体 的 な 外 部 機 関 の 記 述 回 答 には 以 下 の 内 容 があった。これらの 取 組 は、デイケア、 復 職 支 援 、 診 療 場 面 において 実 施 されているとの 記 述 が 多 かった。(1) 疾 患 自 己 管 理 支 援ア 患 者 本 人 による 目 標 設 定 とモニタリング・ 修 正• IPS 支 援 の 基 軸 となる 自 記 式 リカバリーシート「 私 の 目 標 と 計 画 」を 使 用 している。• モニタリング・ 修 正 にケアプランを 作 成 。• 個 人 面 談 による 目 的 の 確 認 。イ 認 知 行 動 療 法• 認 知 行 動 療 法 に 近 い 形 でのSFA( 解 決 志 向 セラピー)やアドラーの 目 的 志 向 的 アプローチ 等 は 使 っているが、 体 系 的 な 形 の 実 施 は 行 っていない。• 臨 床 心 理 士 によりCBGT( 集 団 認 知 行 動 療 法 )を 実 施• デイケア 以 外 でも 集 団 認 知 行 動 療 法 を 定 期 的 に 行 っている。• 認 知 行 動 療 法 的 なカウンセリングを 行 う。• 週 1 回 臨 床 心 理 士 が 認 知 行 動 療 法 講 座 を 行 い、 対 人 スキルやストレス 管 理 の 指 導 を 行 っている。ウ 職 業 場 面 を 想 定 したロールプレイ、 社 会 技 能 訓 練 (SST)• 就 労 支 援 プログラムにて 期 間 を 定 め 行 っている• 心 理 教 育 という 形 式 で、 集 団 で 行 うだけでなく 個 別 にも 対 応 する。• デイケアプログラムで 心 理 教 育 プログラムとして 実 施• 場 面 指 定 のロールプレイ、 対 人 コミュニケーション 訓 練 はデイケアで 日 常 的 に 実 施-93- - -