医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態(2) 就 職 ・ 復 職 支 援 における 外 部 機 関 との 連 携 状 況 ( 問 13)と 職 業 上 の 課 題 ( 問 10)の 関 係日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、 障 害 者 就 業 ・ 生 活 支 援 センターや 就 労 移 行 支 援 事 業 所 との 連 携 がある 場合 に 就 職 前 の 課 題 解 決 と 関 連 していた( 表 4-9-3)。 特 に、 障 害 者 就 業 ・ 生 活 支 援 センターと「 多 くの 患 者 の個 別 の 評 価 ・ 支 援 で 連 携 」がある 場 合 は、 単 に 定 期 連 絡 等 の 連 携 よりも、 就 職 活 動 の 課 題 解 決 につながっていた。また、 他 機 関 の 主 治 医 等 や 職 場 担 当 者 と 連 携 している 場 合 には、 職 場 の 理 解 や 人 間 関 係 、 職 務 遂 行 上の 個 別 課 題 や 危 険 状 況 の 回 避 や 対 処 の 課 題 解 決 につながっていた。一 方 、ハローワーク、 障 害 者 職 業 センター、ジョブコーチ、 産 業 医 ・ 保 健 職 との 連 携 状 況 は、その 連 携 の仕 方 ( 個 別 ケースでの 支 援 、 定 期 連 絡 )の 違 いも 含 め、 各 医 療 機 関 等 の 職 業 生 活 上 の 問 題 状 況 とは 関 係 が 認められなかった。なお、 統 合 失 調 症 に 日 常 的 に 対 応 している 機 関 に 限 って 分 析 した 結 果 では、ハローワークとの 連 携 ( 特 に個 別 ケースでの 連 携 )が 職 探 しや 就 職 活 動 の 問 題 解 決 と 関 係 していた。表 4-9-3 外 部 機 関 等 との 連 携 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )外 部 機 関 等 との 連 携 状 況ハローワーク障 害 者 職 業 センター障 害 者 就 業 ・ 生活 支 援 センター職 場 適 応 援 助者 /ジョブコーチ就 労 移 行 支 援事 業 所他 機 関 の 主 治医 、 医 療 関 係 者等産 業 医 ・ 産 業 保健 師 ・ 産 業 看 護師日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと日 常 的 就 労 0.80-0.99支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと0.75-0.92 ** 0.71-0.97(ケースワーク vs 連絡 :0.77)仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること0.82-0.98 0.81-0.980.81-0.970.82-0.98 0.86-1.000.74-0.95 **日 常 的 就 労0.69-0.97 0.73-0.94 **職 場 の 人 事 ・ 労 支 援 有務 担 当 、 上 司 等 日 常 的 就 労支 援 無( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 .**は 1% 水 準 で 有 意 )就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足-106- - -