医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態なお、 統 合 失 調 症 に 日 常 的 に 対 応 している 機 関 では、「 予 防 的 な 本 人 の 体 調 悪 化 時 の 助 言 等 」「 体 調 悪 化 時の 連 絡 体 制 」「 継 続 的 相 談 体 制 」「 職 場 担 当 者 等 への 相 談 ・ 支 援 」については 外 部 機 関 との 協 力 によるものが比 較 的 多 く、「 職 務 や 職 場 状 況 への 職 場 への 助 言 や 支 援 」は 外 部 機 関 によるものが 比 較 的 多 かった。「 職 場 への 支 援 」については 外 部 機 関 との 協 力 によるものが 多 かったが、 復 職 支 援 を 実 施 する 機 関 では、 職 場 担 当 者や 産 業 医 等 との 連 携 で 職 場 への 支 援 も 自 機 関 で 行 う 場 合 が 多 かった。(2) 就 労 者 への 継 続 的 支 援 ( 問 8-4)の 状 況 と 職 業 上 の 課 題 ( 問 10)の 関 係日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 している 医 療 機 関 において、「 本 人 への 職 場 内 外 での 体 調 悪 化 時 の 対 応 の 助 言 ・ 指導 」「 就 職 ・ 復 職 後 の 体 調 悪 化 時 等 の 連 絡 体 制 」、さらに「 職 務 や 職 場 状 況 への 職 場 への 助 言 ・ 支 援 」「 職 場 担当 者 への 情 報 提 供 や 相 談 ・ 支 援 」は、「 職 場 の 理 解 や 協 力 、 人 間 関 係 」 等 の 問 題 解 決 と 関 係 しており、 特 に「 職場 支 援 」は「 本 人 の 処 遇 上 の 満 足 や 本 人 に 合 った 仕 事 探 し( 職 場 配 置 )」の 問 題 の 解 決 とも 関 係 していた( 表4-7-4)。その 一 方 で、「 患 者 からの 職 業 生 活 や 体 調 の 相 談 にのること」「 休 職 ・ 退 職 時 の 心 理 的 サポート」「 通院 しやすい 診 療 ・ 相 談 時 間 の 調 整 」は 特 に 職 業 上 の 課 題 の 解 決 との 関 連 が 認 められなかった。また、「 職 業 生活 に 合 わせた 服 薬 調 整 」は、「 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 」「 本 人 の 処 遇 上 の 満 足 」の 問 題 解 決 と 関 連 していた。表 4-7-4 就 職 後 も 継 続 する 継 続 的 支 援 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )仕 事 上 のスト本 人 が 能 力 を 就 職 活 動 ( 応職 務 遂 行 上 の 遅 刻 や 欠 勤 、 職 場 の 理 解 や日 常 的 就レスへの 対発 揮 でき 無 理 募 、 面 接 等 )を個 別 課 題 や、 長 期 休 職 、 退 協 力 、 良 好 な労 支 援 の処 、 疾 患 管 理なくできる 仕 事 スムーズに 行危 険 状 況 の 回 職 のない 安 定 人 間 関 係 を 得有 無と 職 業 生 活 のを 探 すこと うこと避 や 対 処 した 就 業 ること両 立就 職 後 の 継 続 的支 援 状 況予 防 的 に、 本 人 に職 場 内 外 での 体 調悪 化 時 の 対 応 を 助言 ・ 指 導 する就 職 や 復 職 後 の 体調 悪 化 時 に、 職 場/ 本 人 / 家 族 / 関係 機 関 等 から 連 絡が 入 るようにする定 期 的 あるいは 随時 に 患 者 から 職 業生 活 上 の 不 安 ・ 課題 や 体 調 について相 談 にのる休 職 や 退 職 を 余 儀なくされた 際 に、 心理 的 に 前 向 きに 支える就 労 している 人 が通 院 しやすいように、 診 療 や 相 談 の時 間 帯 や 曜 日 を 配慮 する日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.73-0.93( 自 機 関 vs 外 部機 関 :0.80)0.85-0.99 0.82-0.980.85-0.990.67-0.77( 自 機 関 vs 外 部機 関 :0.73) ( 協力 vs 外 部 機関 :0.65)0.63-1.00 0.67-0.84 **0.73-0.91( 自 機 関 vs 協力 :0.85)0.80-0.94( 自 機 関 vs 外 部機 関 :0.83) ( 協力 vs 外 部 機関 :0.86)0.85-0.990.79-0.98就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足-83- - -