医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 4 節 職 業 上 の 課 題 状 況 と 就 労 支 援 の 関 係問 10 で 精 神 障 害 者 の 就 職 前 から 就 職 後 の 様 々な 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 への 各 機 関 の 認 識 をきいた。 医 療 機関 においては、 就 労 支 援 への 日 常 的 取 組 のない 機 関 では、 精 神 障 害 者 の 職 業 問 題 の 認 識 自 体 必 ずしも 十 分 ではなく、 逆 に、 日 常 的 に 就 労 支 援 に 取 り 組 んでいる 機 関 ほど 課 題 認 識 が 多 かった。ただし、 具 体 的 な 取 組 によって、 単 に 課 題 認 識 が 多 くなっているだけでなく、その 問 題 の 解 決 にもつながっていることも 明 らかとなった。様 々な 精 神 障 害 者 の 職 業 生 活 上 の 様 々な 課 題 状 況 と、 医 療 機 関 における 様 々な 就 労 支 援 等 の 取 組 の 関 係 の分 析 結 果 は 次 節 以 降 で 示 すが、 本 節 ではそのような 関 係 性 の 分 析 例 を 示 す。1 患 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 の 状 況日 常 的 な 就 労 支 援 の 実 施 状 況 にかかわらず、 患 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 については、「 未 解 決 の 課 題 が 多 くある」とする 機 関 が 多 かったが、 日 常 的 な 就 労 支 援 を 実 施 している 機 関 では、 実 施 していない 機 関 に 比 べて、「 課題 はあっても 解 決 可 能 」とする 割 合 が 高 くなっていた( 図 4-4-1)。 一 方 、 日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 していない 機 関 では、 職 業 生 活 上 の 課 題 について「 不 明 」とする 割 合 も 多 かった( 図 4-4-2)。「 本 人 が 能 力 を 発 揮 でき 無 理 なくできる 仕 事 を 探 すこと」や「 遅 刻 や 欠 勤 、 長 期 休 職 、 退 職 のない 安 定 した 就 業 」「 職 場 の 理 解 や 協 力 、 良 好 な 人 間 関 係 を 得 ること」 等 、 未 解 決 課 題 が 多 い 項 目 がある 一 方 で、「 仕 事上 のストレス 対 処 や 疾 患 管 理 との 両 立 」や「 職 務 遂 行 上 の 個 別 課 題 への 対 処 」 等 の 課 題 では、「 課 題 はあるが解 決 可 能 」とした 機 関 が 比 較 的 多 かった。本 人 が 能 力 を 発 揮 でき 無 理 なくできる 仕 事 を 探 すこと++++-- -- --就 職 活 動 ( 応 募 、 面 接 等 )をスムーズに 行 うこと++---仕 事 上 のストレスへの 対 処 、 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の 個 別 課 題 や、 危 険 状 況 の 回 避 や 対 処++++-- ---- --遅 刻 や 欠 勤 、 長 期 休 職 、 退 職 のない 安 定 した 就 業+++-----職 場 の 理 解 や 協 力 、 良 好 な 人 間 関 係 を 得 ること++++- -- --就 労 者 について、 昇 進 や 報 酬 に 関 する 本 人 の 満 足++++----0% 50% 100%課 題 があるが 解 決 可 能 な 場 合 が 多 い 未 解 決 の 課 題 が 多 くある 特 に 課 題 は 多 くない 不 明 無 回 答図 4-4-1 部 署 における 患 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 の 解 決 状 況( 就 労 支 援 に 日 常 的 に 対 応 している 機 関 )( 回 答 全 体 と 比 較 して;++:p