医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態常 に 重 要• 精 神 障 害 者 の 雇 用 をしていても 精 神 障 害 の 理 解 のない 事 業 所 が 見 受 けられます。• 休 職 者 の 復 職 についても 企 業 のハードルが 高 い。• 復 職 後 の 対 応 の 差 が 企 業 間 でちがいすぎる。• 病 状 も 落 ち 着 き、 条 件 の 合 う 職 場 があれば 働 けそうな 方 は 結 構 いらっしゃるので、 一 般 企 業 の 受 け 入れが 柔 軟 になると 助 かるなという 印 象 はあります。• 会 社 や 雇 用 主 がその 人 ( 障 がい 者 )に 合 わせるという 考 え 方 が 広 まれば、もう 少 し 障 がいを 持 った 人が 働 ける 場 が 増 えると 思 うが・・・• 偏 見 が 強 く、 精 神 疾 患 を 開 示 すると 面 接 すら 受 けさせてもらえない 現 状 がある• 各 会 社 に 産 業 医 がいることを 知 らない 人 が 多 すぎる。もっと 産 業 保 健 分 野 を 充 実 させるべく 企 業 は 費やすべきだと 思 う。• 大 量 生 産 、 大 量 消 費 、 変 化 の 早 い 社 会 から、 日 本 も 世 界 も 方 向 転 換 しないといけないと 思 います。こんな 中 で 適 応 に 支 障 をきたす、 就 労 先 をなくす、というのは 個 人 の 努 力 、 支 援 者 の 努 力 、というよりはこれからの 社 会 はどうあったらよいのかという 要 素 にも 目 を 向 ける 必 要 があるでしょう。 人 間 らしいスペース、 障 害 に 配 慮 できる 内 容 の 仕 事 を 作 り 出 すことに 私 たちはもっと 力 を 注 ぐ 必 要 があるのではないでしょうか。3 医 療 機 関 としての 就 労 支 援 の 取 組(1) 本 人 の 気 持 ちに 沿 って 就 労 意 欲 を 引 き 出 す• 作 業 所 でも 就 労 体 験 を 得 ると 当 事 者 もモチベーションもあがりよろこびとなると 考 えます。 妄 想 があっても 就 労 プログラムに 入 ると、 現 実 的 な 考 えができることも 多 い。• 精 神 疾 患 の 発 症 による 人 生 の 予 定 外 の「 転 機 」への 支 援 が 主 眼 であり、 本 人 の 意 思 決 定 が 最 大 限 に 尊重 されるべき。 押 し 付 けや 可 能 性 の 否 定 はいけないと 考 えます。• ご 本 人 さんのストレングスやエンパワメントを 支 援 者 が 信 じることから 始 まると 思 います。 本 人 の 状態 を 把 握 し、タイミングを 見 て 支 援 する 必 要 性 があると 感 じています。• 「リカバリー」の 考 え 方 に 沿 って、SST 等 を 中 心 に 常 に 学 びながら、やっています。• 実 際 の 支 援 は 自 己 分 析 に 始 まり 自 己 分 析 に 終 わる。 当 機 関 では 自 己 開 示 と 他 者 からのフィードバックを 受 け 入 れる 事 に 支 援 のポイントを 置 いています。• 利 用 者 の 意 欲 気 力 が 出 るまで 待 つ。 手 取 り、 足 とりで 歩 かせても、 長 くは 続 かず。• 希 望 に 沿 った 機 会 を 作 りたい/ 興 味 のあることを 探 すように 働 きかけも 必 要(2) 再 発 防 止 の 医 療 的 支 援 の 重 要 性• 本 人 の 症 状 自 己 管 理 で、サインや 対 処 法 を 把 握 できる 前 準 備 段 階 がとても 大 切 / 就 職 する 前 のストレスコーピング 等 が 大 切• 復 職 後 のグループサイコセラピーのサポートにて 就 業 継 続 が 成 功 している。このような 支 援 がもっと充 実 できるよう 日 々 励 みたいと 思 っています/うつ 病 では 自 分 のパターン、くせに 気 づかず、 休 職 をくりかえしてしまう 方 が 多 い。 様 々なプログラムによって、 復 職 をはたされた 方 が 多 い• 医 療 機 関 のリワークプログラムは 全 国 的 に 広 がりつつあるが、 今 後 はスタッフへの 育 成 を 通 じてプロ-118- - -