医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態2 就 労 支 援 の 取 組 と 職 業 上 の 課 題 との 関 係 の 分 析 例前 項 の 職 業 的 課 題 の 状 況 については、 各 医 療 機 関 等 における 様 々な 取 組 の 状 況 との 関 係 が 認 められた。 今回 の 調 査 によっては、 単 に 特 定 の 取 組 の 有 無 による 違 いだけでなく、より 詳 細 な 取 組 主 体 ( 自 機 関 、 外 部 機関 、あるいは 自 機 関 と 外 部 機 関 の 協 力 ) 等 による 違 いについても 分 析 可 能 である。 次 節 以 降 で 結 果 を 示 す 分析 の 概 要 を 例 によって 示 す。(1) 就 労 課 題 ( 問 10)の 未 解 決 率 と、 就 労 支 援 の 取 組 状 況 との 関 係 の 例先 に 示 した 図 4-4-1 のデータによると、 問 10 の 就 労 課 題 の「 就 職 活 動 ( 応 募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと」は、 日 常 的 就 労 支 援 がある 機 関 では、「 課 題 はあるが 解 決 可 能 」27.2%、「 未 解 決 課 題 が 多 い」55.2%であった。これにより、 課 題 ある 場 合 のその 課 題 の 未 解 決 率 (「 未 解 決 」/(「 課 題 はあるが 解 決 可 能 」+「 未解 決 」)」は 67.0%である。ただし、これは、 表 4-4-1 に 示 すように、 問 8-2「 就 職 活 動 への 個 別 支 援 」の 個 々の 取 組 の 有 無 別 に 集計 すると、 全 ての 取 組 についてその 有 無 で 統 計 的 に 有 意 な 差 が 認 められた。これらの 取 組 がない 場 合 では、ある 場 合 よりも 未 解 決 率 が 有 意 に 高 かった。表 4-4-1 就 労 課 題 「 就 職 活 動 ( 応 募 、 面 接 等 )をスムーズに 行 うこと」の 未 解 決 率 と 就 労 支 援 の 実 施 の 有 無との 関 係 ( 日 常 的 就 労 支 援 がある 機 関 )就 労 支 援 の 取 組 の 有 無 による リスク 比有 意 確職 業 的 課 題 の 未 解 決 率 (95% 信 頼率就 労 支 援 の 取 組取 組 有 の 場 合 取 組 無 の 場 合 区 間 )本 人 の 生 きがいにつながるよう、 本 人 の 興 味 や 強 みを 明 確 にし、それを 活 かせる 職 探 しを 支 援 する64.7% 80.0% 0.68-0.96 0.03体 調 の 悪 化 や 危 険 を 防 止 できる 仕 事 内 容 や 職 場 の 条 件 を 明確 にし、 条 件 に 合 った 職 探 しを 支 援 する64.8% 81.0% 0.68-0.95 0.03履 歴 書 や 就 職 面 接 で、 病 状 や 必 要 な 配 慮 の 説 明 がうまくでき就 職 活 動63.9% 82.0% 0.67-0.91 0.01るように 助 言 や 支 援 をするへの 個 別就 職 や 復 職 の 前 に 実 際 の 仕 事 内 容 や 職 場 の 状 況 について 確支 援62.7% 85.5% 0.64-0.85 0.00認 して 対 策 を 検 討 する精 神 疾 患 にマッチする 仕 事 の 情 報 を 増 やしたり、 仕 事 のマッチングの 検 討 のための 職 場 実 習 等 を 支 援 する62.1% 77.1% 0.69-0.94 0.01本 人 に 合 った 仕 事 を 探 すため、 様 々な 手 段 を 使 い 求 人 情 報 や会 社 情 報 を 収 集 する( 作 業 所 等 は 含 まない)62.3% 77.1% 0.70-0.94 0.01その 一 方 で、これらの 問 8-2の 取 組 は、 問 10 の 就 労 課 題 「 仕 事 上 のストレスへの 対 処 、 疾 患 管 理 と 職 業生 活 の 両 立 」とは、 有 意 な 関 係 は 少 なく、 唯 一 、「 就 職 や 復 職 の 前 に 実 際 の 仕 事 内 容 や 職 場 の 状 況 について 確認 して 対 策 を 検 討 する」 取 組 だけが、その 取 組 がある 場 合 に、 未 解 決 率 が 低 くなっていた( 表 4-4-2)。※「95% 信 頼 区 間 」: 統 計 的 に 95%の 確 からしさで 推 定 できる 値 の 範 囲 。 例 えば、 表 4-4-1 の 最 上 行 では、リスク 比 は 64.7%/80.0%=0.81 だが、それぞれのデータ 数 を 考 慮 すると、その 95% 信 頼 区 間 は 0.68-0.96 となる。その 上 限 が1 未 満 のため、リスク 比 は 統 計 的 に 有 意 に1 未 満 である、すなわち、 統 計 的 に 有 意 に、 取 組有 の 方 が 取 組 無 よりも 未 解 決 率 が 低 いといえる。-60- - -