医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態(2) 就 職 ・ 復 職 希 望 者 への 対 応 状 況 ( 問 6)と 職 業 上 の 課 題 ( 問 10)の 関 係就 職 ・ 復 職 希 望 者 に 対 して、 自 機 関 の 就 労 支 援 プログラムを 勧 めるか、 関 係 機 関 に 紹 介 するか、 治 療 を 優先 させるようにするかの 違 いについては、 当 該 機 関 の 日 常 的 就 労 支 援 の 有 無 により、 職 業 上 の 課 題 状 況 との関 係 が 異 なっていた( 表 4-6-1)。日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、 就 職 ・ 復 職 希 望 者 に 対 して 他 機 関 への 紹 介 や 案 内 をする 機 関 よりも 自 機関 の 就 労 支 援 プログラムを 勧 める 機 関 の 方 が、「 就 職 活 動 」「 仕 事 上 のストレスへの 対 処 / 疾 患 管 理 と 職 業 生活 の 両 立 」「 職 務 遂 行 上 の 個 別 課 題 / 危 険 状 況 の 回 避 や 対 処 」の 未 解 決 率 は 低 かった。ただし、その 場 合 、 他機 関 との 関 わりで、 他 支 援 機 関 に 紹 介 ・ 同 行 する 場 合 の 方 が、 単 に 他 機 関 の 就 労 支 援 を 案 内 するよりも、「 本人 に 合 った 職 探 し」「 就 職 活 動 」「 職 場 の 理 解 や 協 力 、 良 好 な 人 間 関 係 」の 未 解 決 課 題 は 少 なかった。一 方 、 日 常 的 就 労 支 援 のない 機 関 については、 治 療 を 優 先 するようにしているよりは、 他 機 関 への 紹 介 や案 内 がある 場 合 に、「 就 職 活 動 」「 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 」「 職 務 遂 行 上 の 課 題 対 応 等 」「 就 業 継 続 の 課 題 」「 満 足 度 」について 解 決 可 能 とする 割 合 が 大 きかった。また、 自 機 関 の 就 労 支 援 プログラムの 利 用 を 勧 めるよりも、 他 機 関 に 紹 介 ・ 案 内 した 方 が「 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 」「 満 足 度 」の 解 決 につながっていた。表 4-6-1 就 職 ・ 復 職 希 望 者 への 対 応 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )就 職 ・ 復 職 希 望者 への 対 応【 自 機 関 就 労 支援 利 用 vs 他 機関 利 用 】【 他 機 関 利 用 vs治 療 優 先 】【 他 機 関 同 行 vs他 機 関 案 内 】日 常 的 就労 支 援 の有 無日 常 的 就労 支 援 有日 常 的 就労 支 援 無日 常 的 就労 支 援 有日 常 的 就労 支 援 無日 常 的 就労 支 援 有本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処0.65-0.96 ** 0.54-0.87 ** 0.61-0.93 **遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足1.12-1.43 1.01-1.050.81-0.96 0.74-0.99 0.80-0.96 0.84-0.99 0.95-0.990.74-0.96 ** 0.68-0.97 0.73-1.00日 常 的 就労 支 援 無( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 (ただし 斜 体 は 逆 ).**は 1% 水 準 で 有 意 )2 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラムの 内 容自 機 関 で 実 施 している 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラムの 具 体 的 内 容 としては、 復 職 支 援 デイケアやリワーク、就 労 継 続 支 援 的 なデイケアが 最 も 多 く、その 他 様 々な 就 労 支 援 の 形 態 があった。• 復 職 支 援 デイケア・リワーク 42 機 関• 模 擬 的 職 場 、 継 続 的 デイケア 26 機 関• 就 労 ミーティング、 就 労 セミナー 12 機 関• デイケア 10 機 関-69- - -