医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態2 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 促 進 の 取 組 ( 問 12)とその 効 果医 療 機 関 等 における 医 療 ・ 生 活 支 援 の 担 当 者 と 就 労 支 援 担 当 者 の 連 携 促 進 のためには、「 医 療 ・ 生 活 支 援 職との 兼 任 で 自 機 関 に 就 労 支 援 担 当 者 を 置 くこと」 以 外 にも、「 外 部 機 関 の 就 労 支 援 担 当 者 を 含 めた 日 常 的 コミュニケーション」や「 共 同 のケース 会 議 等 」の 取 組 が 多 かった。ただし、それらの 連 携 は 機 能 している 場合 だけでなく、 課 題 も 多 い 状 況 であった。その 一 方 で、これらの 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 促 進 の 取 組 がある 機 関 では、 精 神 障 害 者 の 職 業 上の 課 題 の 解 決 が 多 いことも 確 認 できた。(1) 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 促 進 の 取 組 ( 問 12)医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 を 促 進 する 取 組 として、 日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、「 自 機 関 の 医 療 スタッフによる 就 労 支 援 の 兼 任 」が 75% 弱 、「それぞれの 担 当 者 の 日 常 的 コミュニケーション」が 70% 弱 と 多 く、 連 携 が 機 能 している 機 関 がいずれも 40% 程 度 であった( 図 4-9-3)。「 両 担 当 者 の 合 同のケース 会 議 等 」も 半 数 で 実 施 され、その 半 数 で 機 能 していた。「 共 通 カルテ 等 の 使 用 」は 実 施 なしが 多 かったが、 実 施 し 機 能 している 機 関 も 20% 弱 あった。自 機 関 の 医 療 専 門 職 が、 就 職 ・ 復 職 支 援 を 併 せて担 当 すること++----医 療 的 支 援 と、 就 職 ・ 復 職 支 援 の 担 当 者 間 の 日 常的 コミュニケーション++----医 療 的 支 援 、 就 職 ・ 復 職 支 援 の 担 当 者 の 共 同 のケース会 議 ・カンファレンス 等++--医 療 的 支 援 、 就 職 ・ 復 職 支 援 等 を 包 含 する 共 通 カルテ・ 様 式 等 の 使 用++---0%実 施 しており 機 能 している50%実 施 しているが 課 題 あり100%特 に 実 施 していない無 回 答図 4-9-3 医 療 的 支 援 と 就 職 ・ 復 職 支 援 の 連 携 促 進 のための 取 組 の 実 施 状 況( 就 労 支 援 に 日 常 的 に 対 応 している 機 関 )一 方 、 日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 していない 機 関 では、 実 施 している 機 関 と 比 べて、 全 ての 取 組 について 機能 している 機 関 が 少 なく、「 医 療 職 と 就 労 支 援 者 の 兼 任 」や、「 両 担 当 者 のコミュニケーション」、「 共 通 カルテ」については 実 施 なしも 多 かった( 図 4-9-4)。なお、 対 応 している 疾 患 種 類 による 取 組 の 差 はあまりなく、 統 合 失 調 症 への 日 常 的 対 応 の 多 い 機 関 で、「 共通 カルテの 使 用 」を 特 に 実 施 していない 機 関 が 比 較 的 多 かったのみであった。-98- - -