医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態(2) 疾 患 自 己 管 理 支 援 ( 問 9-1)の 状 況 と 職 業 上 の 課 題 ( 問 10)の 関 係日 常 的 な 就 労 支 援 の 有 無 にかかわらず、 様 々な 疾 患 自 己 管 理 支 援 の 取 組 がある 機 関 の 方 が、 就 職 前 から 就職 後 の 様 々な 職 業 上 の 課 題 について 未 解 決 課 題 が 少 なくなっていた( 表 4-8-1)。さらに、それらの 取 組 を 時 々実 施 している 機 関 よりも、 経 常 的 に 実 施 している 機 関 の 方 が 問 題 解 決 率 が 高 い 場 合 が 多 く 認 められた。表 4-8-1 疾 患 自 己 管 理 支 援 の 取 組 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )疾 患 自 己 管 理支 援 の 取 組 状況患 者 本 人 による目 標 設 定 とそのモニタリング・ 修正日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと0.76-0.94( 経 常 的 vs時 々:0.85)就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと0.61-0.81 **( 経 常 的 vs時 々:0.78)仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立0.53-0.74 **( 経 常 的 vs時 々:0.63)0.85-0.99 0.74-0.87 ** 0.67-0.83 **( 経 常 的 vs時 々:0.77)職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処0.58-0.78 **( 経 常 的 vs時 々:0.63)遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業0.72-0.93( 経 常 的 vs時 々:0.79)職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること0.70-0.91 **( 経 常 的 vs時 々:0.73)0.75-0.89 ** 0.81-0.93 ** 0.79-0.95 **就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足0.82-0.95認 知 行 動 療 法日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.73-0.89 **( 経 常 的 vs時 々:0.79)0.64-0.86 ** 0.58-0.84 ** 0.67-0.93 **0.81-0.97 ** 0.77-0.98( 経 常 的 vs時 々:0.58)( 経 常 的 vs時 々:0.75)0.74-0.94 **( 経 常 的 vs時 々:0.79)0.69-0.88 **( 経 常 的 vs時 々:0.74)職 業 場 面 を 想 定したロールプレイ日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.66-0.83 **( 経 常 的 vs時 々:0.82)0.51-0.71 ** 0.47-0.70 ** 0.61-0.86 **0.81-0.99 0.69-0.89 ** 0.72-0.96 **( 経 常 的 vs時 々:0.72)( 経 常 的 vs時 々:0.73)0.71-0.91 **( 経 常 的 vs時 々:0.83)0.65-0.84 **( 経 常 的 vs時 々:0.68)0.78-1.000.79-0.94 **職 場 での 対 人 技能 や 対 処 技 能 ( 含 .リスク 対 処 )の 教 育 ・訓 練日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.77-0.95 **( 経 常 的 vs時 々:0.83)0.59-0.79 ** 0.53-0.76 **( 経 常 的 vs時 々:0.71)0.83-0.98 0.71-0.88 ** 0.73-0.94 **( 経 常 的 vs時 々:0.78)0.61-0.84 **( 経 常 的 vs時 々:0.76)0.76-0.96( 経 常 的 vs時 々:0.85)0.68-0.87 **( 経 常 的 vs時 々:0.82)0.77-0.95 ** 0.81-0.96 ** 0.81-1.000.80-0.93 **再 発 防 止 の 教 育 ・訓 練 、 注 意 サインの特 定 、ストレスマネジメント日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.77-0.95( 経 常 的 vs時 々:0.86)0.84-0.97( 経 常 的 vs時 々:0.92)0.61-0.79 ** 0.58-0.83 ** 0.63-0.87 ** 0.74-0.96 0.71-0.92 ** 0.82-0.93 **0.80-0.94 ** 0.74-0.93 ** 0.76-0.90 ** 0.83-0.96 ** 0.79-0.96 **服 薬 に 関 する、 自己 管 理 ( 服 薬 忘 れ防 止 等 )の 方 法 や医 師 への 相 談 の支 援日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.83-0.91( 経 常 的 vs時 々:0.91)0.60-0.87 0.53-0.99( 経 常 的 vs時 々:0.74)0.82-0.90( 経 常 的 vs時 々:0.82)0.72-0.92( 経 常 的 vs時 々:0.78)( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 .**は 1% 水 準 で 有 意 )0.58-0.96 0.67-1.00 0.65-0.94( 経 常 的 vs時 々:0.78)0.84-0.920.80-0.97 0.85-0.92 0.95-0.99-89- - -