医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 6 節 就 職 ・ 復 職 希 望 者 への 対 応 状 況 とその 効 果今 回 の 調 査 で 回 答 のあった 日 常 的 な 就 労 支 援 を 実 施 している 機 関 であっても、 自 機 関 の 特 別 な 就 職 ・ 復 職プログラムによるだけでなく、 地 域 の 就 労 支 援 機 関 等 との 連 携 により、 就 労 支 援 の 成 果 をあげている 機 関 も多 かった。 医 療 機 関 等 における 就 職 ・ 復 職 プログラムは、 具 体 的 には 気 分 障 害 の 復 職 支 援 リワーク、 継 続 的デイケア、 就 職 ミーティング 等 であり、 利 用 者 は 年 間 10~30 名 が 多 く、 主 要 な 運 営 資 金 はデイケア 等 の 診 療報 酬 であった。1 就 職 ・ 復 職 希 望 者 への 対 応 状 況 ( 問 6)とその 効 果日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 している 機 関 であっても、 就 労 希 望 者 への 対 応 として、 自 機 関 の 就 労 支 援 プログラムを 勧 める 場 合 だけでなく、 外 部 就 労 支 援 機 関 に 紹 介 ・ 連 絡 する 場 合 や、 外 部 の 就 労 相 談 機 関 を 案 内 する場 合 に3 分 されていた。ただし、 日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、 自 機 関 の 就 労 支 援 プログラムを 勧 める 機関 が「 就 職 活 動 」や「 就 職 後 の 職 場 適 応 」の 効 果 が 最 も 高 かった。また、 他 機 関 を 単 に 案 内 する 機 関 より 同行 ・ 紹 介 する 機 関 の 方 が 就 職 の 問 題 は 解 決 していた。 一 方 、 日 常 的 な 就 労 支 援 のない 機 関 では 自 機 関 で 治 療を 優 先 させようとする 機 関 よりも 他 機 関 を 案 内 ・ 紹 介 する 機 関 の 方 が 職 業 上 の 問 題 の 解 決 は 多 かった。(1) 就 職 ・ 復 職 希 望 者 への 対 応 状 況 ( 問 6)無 職 や 休 職 中 の 患 者 が「 働 きたい」と 言 った 場 合 には、 就 労 支 援 を 日 常 的 に 実 施 している 部 署 では、 就 労希 望 者 に 対 して、 自 機 関 の 就 労 支 援 プログラムの 利 用 を 勧 める、 地 域 関 係 機 関 の 紹 介 、 就 労 相 談 先 の 案 内 に対 応 が3 分 されていた( 図 4-6-1)。 日 常 的 な 就 労 支 援 のない 機 関 では、 自 機 関 での 対 応 が 減 り 外 部 の 就 労 の相 談 先 の 案 内 が 増 えていた。日 常 的 就 労 支 援 有++--日 常 的 就 労 支 援 無--++0% 50% 100%自 機 関 ・ 法 人 の 就 労 支 援 プログラムの 利 用 を 勧 める地 域 で 支 援 が 受 けられるように 関 係 機 関 等 に 紹 介 / 連 絡 / 同 行 する就 労 について 相 談 できる 地 域 の 関 係 機 関 等 を 案 内 する症 状 の 安 定 や 治 療 を 優 先 するように 説 明 する図 4-6-1 無 職 や 休 職 中 の 患 者 の「 働 きたい」への 対 応( 回 答 全 体 と 比 較 して;++:p