医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態グラムの 充 実 をはかることが 重 要 と 考 えている。/ 離 職 防 止 、 復 職 推 進 について 系 統 的 ・ 標 準 化 されたプログラムの 立 案 、 実 施 が 必 要• 自 分 で 対 処 する 力 を 高 めつつ、 困 難 時 には 早 めに 相 談 できる 力 をデイケアで 備 えることで、 就 職 や 職場 定 着 を 乗 り 越 えていけると 考 えて 支 援 をしている• 就 業 継 続 には、 困 った 時 に 相 談 できることや 支 援 者 を 上 手 く 使 えることが 重 要 であり、その 為 の 関 係性 づくりが、 就 労 支 援 として 重 要 。(3) 医 療 機 関 としては 生 活 支 援 がメイン• 医 療 機 関 としては、まずは、 地 域 移 行 ( 住 居 確 保 がメイン)になっている。• 就 労 は 主 に 施 設 支 援 センター、 当 医 療 機 関 は 就 労 まで 至 らない 年 金 でヘルパー 等 のサービスを 使 いつつ 生 活 する 方 が 主 なる 対 象 という 役 割 分 担 になっている• 生 活 や 服 薬 等 の 医 療 的 な 立 場 から 支 援 していきたい/ 症 状 の 改 善 、 日 常 生 活 の 立 て 直 し、 福 祉 サービス 利 用 の 支 援 が 主 / 入 院 中 における 経 済 的 、 生 活 課 題 の 支 援 を 行 っている• デイケアの 生 活 面 のグループワークを 通 して 就 労 の 準 備 性 が 身 につくと 考 えている(4) 患 者 からのニーズに 対 して 外 部 支 援 機 関 の 紹 介 のみ• 患 者 からのニーズは 多 いが、 地 域 支 援 事 業 所 へつなぐことしかできないのが 現 状• 今 のところ、 外 部 支 援 機 関 の 紹 介 をするにとどまっています• 患 者 が 特 に 希 望 があったり、その 必 要 がある 場 合 はPSWがいるクリニックへ 転 院 してもらうが、 支援 センターを 勧 めたりしている• 就 労 については、 情 報 提 供 ( 支 援 センターの 紹 介 ) 等 である• 医 師 1 名 のみのクリニックであり、 就 業 に 関 しては 必 要 時 のみ 他 施 設 に 依 頼 し、あるいは 来 てもらって 個 別 相 談 をするのみ• 作 業 所 へ 紹 介 するケースばかり。 就 業 ・ 生 活 支 援 センターに 頼 っております。• 外 部 支 援 機 関 の 紹 介 で、 自 治 体 の 障 がい 福 祉 課 の 担 当 者 が 対 応 してくれて、 非 常 に 助 かっています。就 労 支 援 への 移 行 を 手 助 けしてくれています。(5) 個 別 の 相 談 対 応• 私 は 小 児 科 医 であるため、 患 者 や 家 族 からの 相 談 には 医 師 として 診 療 行 為 のひとつとして、 外 来 診 療中 にご 相 談 に 乗 るという 形 で 協 力 しています。• 通 常 の 診 療 の 中 での 相 談 や 指 導 は 必 要 を 感 じれば 行 っているが、 限 界 を 感 じている• システムとして 機 能 させられるほど 人 員 をさけない。4 医 療 機 関 としての 就 労 支 援 の 限 界(1) 就 労 経 験 のない 人 等 への 職 業 準 備 支 援• 全 く 就 労 経 験 のない 患 者 さんへ 就 労 へ 向 けた 支 援 を 行 う 困 難 さを 感 じることが 多 い• 発 病 前 から 引 きこもっていて、 社 会 経 験 に 乏 しく、 成 長 の 機 会 があまり 無 かったという 利 用 者 がとても 多 い。そういう 方 が 家 から 出 て 成 長 できる 環 境 と、 就 労 に 向 けて 負 荷 をかけていく 環 境 を 同 時 に 持つことが 現 状 の 私 たちでは 難 しい。• 当 院 では、 不 登 校 、ひきこもりの 患 者 さんを 多 数 かかえております。 就 労 はもちろんですが、その 前-119- - -