医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態多 い」+「 未 解 決 の 課 題 が 多 くある」)として、 求 めた。本 調 査 による 様 々な 就 労 支 援 の 取 組 と 就 労 支 援 成 果 の 関 係 については、それぞれの 取 組 の 有 無 別 に 未 解 決率 を 計 算 し、リスク 比 の 95% 信 頼 区 間 を 求 め 評 価 した。リスク 比 (= 取 組 のある 時 の 未 解 決 率 / 取 組 のない時 の 未 解 決 率 )が 統 計 的 はばらつきを 考 慮 しても、1 未 満 である 場 合 には、 当 該 取 組 がある 場 合 に 統 計 的 に有 意 に 課 題 の 未 解 決 率 が 低 い、すなわち、 就 労 支 援 効 果 を 示 唆 する 関 連 があるとみなした。さらに、 就 労 支 援 の 実 施 状 況 については、 実 施 の 有 無 を 見 るだけでなく、 主 に 自 機 関 、 主 に 外 部 機 関 、 自機 関 と 外 部 機 関 の 協 力 といった、 実 施 機 関 の 状 況 別 にも 集 計 する 等 、 実 施 状 況 の 違 いによる 関 係 性 の 差 も 確認 できるようにした。その 詳 細 は、 第 4 節 において 具 体 例 で 示 す。(3) 疾 患 種 類 の 差 の 検 討就 労 支 援 の 実 施 内 容 等 における、 疾 患 種 類 による 差 を 検 討 するため、 問 4「 各 部 署 における 疾 患 種 類 別 の対 応 状 況 」において、 統 合 失 調 症 、 気 分 障 害 、てんかんのそれぞれについて、「 日 常 的 に 対 応 」している 機 関をそれぞれ 集 計 し、 集 計 値 を3 疾 患 で 比 較 した。 結 果 については、 有 意 な 差 があった 場 合 のみ 示 した。第 3 節 調 査 回 収 状 況 と 日 常 的 な 就 労 支 援 実 施 による 機 関 の 群 分 け本 調 査 では、 多 様 な 医 療 機 関 の 状 況 を 把 握 するため、 特 に 就 労 支 援 の 実 施 の 有 無 にかかわらず、 幅 広 い 精神 科 医 療 機 関 等 を 対 象 として 調 査 を 実 施 した。 実 際 の 調 査 回 収 では、 就 労 支 援 の 取 組 状 況 により 回 収 率 の 差が 生 じている 可 能 性 があるため、 本 研 究 の 以 下 の 分 析 では、 日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 している 386 機 関 と、それ 以 外 の 473 機 関 を 分 けて 分 析 することとした。1 回 収 率本 調 査 は、757 機 関 から 872 通 の 回 答 を 得 た。 機 関 の 回 収 率 は 19.5%であり、デイケア 等 を 実 施 している機 関 やリワーク 支 援 を 実 施 している 機 関 からの 回 収 率 が 比 較 的 高 く、 一 般 の 精 神 科 診 療 所 では 比 較 的 低 かった。 一 方 、 地 域 別 にみるとほぼ 全 国 から 偏 りなく 回 答 が 得 られた。(1) 機 関 リスト 別 の 回 収 状 況3,874 機 関 に 対 して 各 2 通 の 調 査 票 を 発 送 し、757 機 関 (19.5%)から 872 通 の 回 答 を 得 た。1 機 関 あたり2 通 の 調 査 票 の 発 送 の 理 由 は、 各 機 関 において 就 労 支 援 担 当 部 署 が2か 所 以 上 ある 場 合 に 最 大 2 通 の 回 答 が得 られるようにするためであった。 調 査 対 象 機 関 は、 様 々な 公 開 リストによって 選 んだものであり、それぞれのリスト 別 の 回 収 状 況 を 表 4-3-1 に 示 す。デイケア・ナイトケア・デイナイトケア・ 作 業 療 法 ショートケアの 実 施 機 関 、 精 神 保 健 福 祉 センター、リワーク 研 究 会 からの 回 収 率 が 比 較 的 高 く、 診 療 所 協 会 リストの 機 関 では 比 較 的 低 かった。-52- - -