医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態決 課 題 も 少 なくなっていた。ただし、 非 就 労 者 への 支 援 は「 安 定 した 就 業 継 続 」の 解 決 にはつながっていなかった。また、「 就 職 セミナー 等 」は、 外 部 機 関 が 主 に 実 施 する 場 合 よりも、 自 機 関 が 主 に、あるいは、 自 機 関 と 外部 機 関 が 協 力 して 実 施 する 場 合 の 方 が、「 職 探 し」や「 就 職 活 動 等 の 解 決 」につながっている 場 合 が 多 かった。表 4-7-2 非 就 労 者 への 支 援 状 況 による 職 業 生 活 上 の 課 題 状 況 へのリスク 比 (95% 信 頼 区 間 )非 就 労 者 への 支援 状 況就 職 や 復 職 の 希 望を 表 明 していない 患者 に 対 して、 希 望 を表 明 しやすいように働 きかける就 職 ・ 復 職 に 関 する案 内 、ミーティングや、セミナー 等 を 実施 する同 じ 疾 患 があって 働いている 人 から 学 んだり、 交 流 したりできる 場 を 設 定 する日 常 的 就 労支 援 の 有 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無本 人 が 能 力 を発 揮 でき 無 理なくできる 仕 事を 探 すこと就 職 活 動 ( 応募 、 面 接 等 )をスムーズに 行うこと0.75-0.92 ** 0.71-0.99( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.67)仕 事 上 のストレスへの 対処 、 疾 患 管 理と 職 業 生 活 の両 立0.85-0.99 0.84-1.00 0.75-0.94 **0.76-0.93 **( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.79) ( 協 力 vs 外部 機 関 :0.80)0.63-0.84 **( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.67) ( 協 力 vs 外部 機 関 :0.69)( 自 機 関 v 協力 :0.79)( 自 機 関 vs外 部 機 関 :0.75)0.68-0.99( 自 機 関 vs 外 部 機関 : 0.64) ( 協 力 vs 外部 機 関 :0.66)0.83-0.97 ** 0.84-1.00 0.79-0.990.76-0.94 **( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.82)0.83-0.98( 協 力 vs 外 部 機関 :0.82)0.63-0.85 ** 0.62-0.89 **( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.61)0.83-1.00( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.75 ) ( 協 力 vs 外部 機 関 :0.80)職 務 遂 行 上 の個 別 課 題 や、危 険 状 況 の 回避 や 対 処0.69-0.94 **( 自 機 関 vs 協力 :0.71) ( 自 機 関vs 外 部 機 関 : 0.66)遅 刻 や 欠 勤 、長 期 休 職 、 退職 のない 安 定した 就 業職 場 の 理 解 や協 力 、 良 好 な人 間 関 係 を 得ること0.72-0.93 **0.80-0.96 **0.75-0.98( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.73)0.74-0.95 **( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.74)就 労 者 について、 昇 進 や 報酬 に 関 する 本人 の 満 足0.85-0.99就 職 ・ 復 職 に 伴 う 生活 の 変 化 、 生 活 保護 や 障 害 年 金 の 条件 の 変 化 等 の 経 済的 問 題 について 検討 する日 常 的 就 労支 援 有日 常 的 就 労支 援 無0.66-0.93( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.72)0.83-0.98 0.75-0.94 **( 自 機 関 vs 協力 :0.84)0.83-0.99( 取 組 有 の 場 合 に 問 題 発 生 率 が 5% 水 準 で 低 い 場 合 を 記 載 .**は 1% 水 準 で 有 意 )0.82-0.91( 自 機 関 vs 外 部 機関 :0.84) ( 協 力 vs 外部 機 関 :0.89)2 一 般 就 業 に 向 けた 就 職 ・ 復 職 支 援 ( 問 8-2)の 状 況 とその 効 果一 般 就 業 に 向 けた 就 職 ・ 復 職 支 援 では、 本 人 に 適 した 仕 事 の 検 討 、 就 職 活 動 ( 履 歴 書 や 面 接 での 説 明 の 支援 ) 支 援 、 仕 事 内 容 や 職 場 状 況 の 確 認 と 検 討 については、 医 療 機 関 の 自 機 関 を 主 とした 取 組 が 比 較 的 多 かった。 一 方 、 職 場 実 習 や 求 人 情 報 の 収 集 等 については、 外 部 機 関 との 協 力 による 実 施 が 多 くなっていた。また、自 機 関 でも 外 部 機 関 でも 実 施 されていない 場 合 については、 日 常 的 就 労 支 援 の 有 無 にかかわらず「 患 者 のためには 必 要 だが 実 施 なし」とされている 場 合 が 多 かった。-75- - -