医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態患 者 の 家 族 への 精 神 疾 患 や 対 処 法 の 説 明 、 家 族 が 患 者 本 人 への 接 し 方 やストレス 軽 減 の 方 法 等 を 学 ぶことができるセミナーやセッション、 複 数 家 族 のグループセッションやワークショップ、 家 族 が 困 った 時 にいつでも 相 談 しやすい 体 制 をつくること(4) 就 職 ・ 復 職 支 援 の 成 果 と 課 題1 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラムの 成 果 : 利 用 条 件 や 利 用 者 数 に 対 する、 就 職 ・ 復 職 者 数 、2 広 義 の 職 業 生活 を 支 える 支 援 の 生 活 と 課 題 : 職 探 し、 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 、 就 職 活 動 、 仕 事 の 継 続 、 職 務 遂 行 や危 険 対 処 、 職 場 の 理 解 や 人 間 関 係 、 仕 事 上 の 処 遇(5) 精 神 障 害 のある 人 を 支 える 労 働 施 策 の 活 用 の 現 状 と 今 後 の 意 向 について精 神 障 害 者 雇 用 トータルサポーター、 精 神 障 害 者 ステップアップ 雇 用 、ジョブガイダンス 事 業 、チーム支 援 、ジョブコーチ、トライアル 雇 用 、リワーク 支 援 等 の 利 用 状 況 や 今 後 の 利 用 の 意 向 。3 分 析医 療 機 関 等 における 就 労 支 援 は、 現 状 では 実 施 機 関 と 実 施 していない 機 関 が 大 きく 分 かれると 考 えられるため、 回 答 全 体 の 平 均 ではなく、 就 労 支 援 の 実 施 が 活 発 な 機 関 とそれ 以 外 の 機 関 に 分 けて 集 計 することにより、それぞれの 特 徴 を 明 確 にし、それによって、わが 国 の 精 神 科 医 療 機 関 等 における 就 労 支 援 の 現 状 についての 総 合 的 な 理 解 を 得 られるようにした。また、 本 調 査 における、 就 労 支 援 の 内 容 については、 文 献 等 から 就 労 成 果 が 期 待 される 取 組 を 網 羅 したものであるが、その 実 際 の 効 果 を 本 調 査 結 果 からも 確 認 するための 分 析 を 行 った。(1) 就 労 支 援 の 実 施 状 況 による 差 の 検 討機 関 による 就 労 支 援 の 実 施 状 況 の 差 については、 調 査 票 の 問 7「 就 職 ・ 復 職 に 向 けた 支 援 ・ 治 療 内 容 」の回 答 により、「1 新 規 就 職 支 援 」「2 退 職 者 への 再 就 職 支 援 」「3 休 職 者 の 復 職 支 援 」「4 就 業 継 続 と 病 状 安 定の 支 援 」のいずれかを「 日 常 的 に 実 施 」している 機 関 と、それ 以 外 の 機 関 ( 就 労 支 援 を「 日 常 的 に 実 施 」はないが、「 時 々 実 施 」している 機 関 を 含 む)に 分 けて、それぞれの 具 体 的 な 就 労 支 援 の 状 況 の 集 計 値 を 比 較 した。日 常 的 な 就 労 支 援 の 有 無 による 機 関 の 比 較 についての 統 計 的 検 定 は、クロス 集 計 については、 回 答 機 関 全体 の 集 計 値 により 求 めた 期 待 値 により、それぞれの 集 計 値 についてカイ 二 乗 検 定 を 行 った 調 整 残 差 により 有意 確 率 5% 水 準 で 行 った。また、 就 職 率 等 の 数 値 の 差 の 検 定 については、t 検 定 を 行 った。(2) 就 労 支 援 状 況 と 職 業 上 の 課 題 の 関 係就 労 支 援 成 果 については、 問 10「 患 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 の 解 決 状 況 」における7 領 域 (1「 本 人 が 能 力を 発 揮 でき 無 理 なくできる 仕 事 を 探 すこと」、2「 就 職 活 動 ( 応 募 、 面 接 等 )をスムーズに 行 うこと」、3「 仕事 上 のストレスへの 対 処 、 疾 患 管 理 と 職 業 生 活 の 両 立 」、4「 職 務 遂 行 上 の 個 別 課 題 や、 危 険 状 況 の 回 避 や 対処 」、5「 遅 刻 や 欠 勤 、 長 期 休 職 、 退 職 のない 安 定 した 就 業 」、6「 職 場 の 理 解 や 協 力 、 良 好 な 人 間 関 係 を 得ること」、7「 就 労 者 について、 昇 進 や 報 酬 に 関 する 本 人 の 満 足 」)の 課 題 の 未 解 決 率 によって 判 断 した。すなわち、 問 10 の 回 答 により、 未 解 決 率 =「 未 解 決 の 課 題 が 多 くある」/(「 課 題 があるが 解 決 可 能 な 場 合 が-51- - -