医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 10 節 自 由 記 載 の 内 容調 査 票 の 最 後 の「 精 神 疾 患 等 のある 人 の 職 業 生 活 を 支 えるあり 方 等 、ご 意 見 等 いただけますと 幸 いです」への 記 載 内 容 は 多 岐 にわたっていた。その 内 容 により「 医 療 機 関 が 就 労 支 援 に 取 り 組 む 意 義 、 地 域 連 携 の 課題 」「 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 の 課 題 」「 医 療 機 関 としての 就 労 支 援 の 取 組 」「 医 療 機 関 としての 就 労 支 援 の 限 界 」に 分 け、 内 容 別 に 分 類 し 以 下 に 示 す。1 医 療 機 関 が 就 労 支 援 に 取 り 組 む 意 義 、 地 域 連 携 の 課 題(1) 精 神 障 害 の 疾 患 管 理 ・ 生 活 支 援 ・ 就 労 支 援 の 一 体 性• 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 は 疾 病 の 管 理 と 生 活 支 援 、 就 労 先 との 関 係 調 整 が 三 位 一 体 となって 進 めていくことが 不 可 欠 です• 個 々の 適 性 を 把 握 し、 職 業 アセスメントも 他 機 関 と 協 力 して 行 えば、 対 処 もでき 就 労 継 続 につながる。専 門 家 同 士 が 連 携 をとって 関 われば、 問 題 ないケースが 多 い• 職 場 体 験 を 通 した 経 験 値 や 話 し 合 いで、 対 人 パターンや 社 会 のルール( 見 えないルール)をしっかりと 検 討 したうえでクローズで 就 職 すれば 長 続 き 可 能 と 考 えています• 医 療 機 関 に 就 労 担 当 者 を 置 くことで、 様 々なニーズ(クローズ 就 労 、 雇 用 率 に 入 らない 短 時 間 就 労 、病 状 が 不 安 定 、 入 院 中 、 認 知 症 等 )に 迅 速 に 応 えることができる。また、 医 療 と 一 体 的 な 相 談 支 援 が可 能 となる。 定 着 ・ 転 職 支 援 の 質 の 高 いサービスが 可 能 になる。リカバリー、エンパワメント、 権 利擁 護 の 支 援 にもなる• 就 労 と 生 活 支 援 を 合 わせた 包 括 的 な 支 援 が 大 切 だと 考 えています。• 医 療 スタッフと 就 労 支 援 ・ 生 活 支 援 スタッフがチームを 組 んで、クライエントのニーズに 応 じて 柔 軟に 動 くことのできる 体 制 作 りが 必 要• ワンストップとして 考 えれば 相 談 機 関 から 定 期 的 に 病 院 に 来 てもらっても 良 い• 本 人 が「 仕 事 に 就 きたい」と 思 っているうちに、うまく 本 人 の 適 性 を 引 き 出 し 就 労 の 機 会 を 得 ることができるように、あらゆる 関 係 機 関 が 連 携 していけるとよい。• 地 域 ワーカーやハローワーク 等 が 中 心 で、 病 院 はサポートという 位 置 づけになるのかもしれない。 主治 医 、 病 院 ワーカーをどんどん 使 ってより 良 い 支 援 につなげてほしい。• ある 程 度 の 治 療 の 効 果 があっても、その 先 の「 生 活 」に 結 びつく 過 程 で 止 まってしまう• ケアプランを 計 画 するコーディネーターの 制 度 化 を 福 祉 の 中 で 取 り 入 れてほしい。• 精 神 障 害 者 の 就 労 、 定 着 には、 本 人 、 家 族 、 様 々な 専 門 家 が 連 携 をしていくことが 不 可 欠 。 障 害 者 職業 センターやハローワーク 障 害 者 窓 口 のスタッフと 連 携 し、 専 門 家 チームが 本 人 、 家 族 、 雇 用 主 のサポートをすることが 本 当 に 大 事 だといつも 痛 感 している• 医 療 機 関 だけで 支 援 するのは 難 しい。ハローワークや 支 援 センター 等 の 機 関 ・ 制 度 の 活 用 や 連 携 が 欠かせない。• 病 院 からは、 地 域 の 就 労 移 行 ・ 継 続 支 援 事 業 所 等 につなげることが 多 く、 一 度 利 用 し 始 めると 長 期 で続 ける 方 が 多 い。その 次 につなげていく 時 に、どこが 中 心 となって 関 わっていくかが 地 域 の 課 題 になっ-114- - -