医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

概 要(7) 精 神 科 医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 に 向 けての 取 組現 在 のわが 国 における、 精 神 科 医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 に 向 けての 取 組 は、 就労 支 援 を 自 機 関 が 主 に 取 り 組 む 機 関 から、 特 に 就 労 支 援 への 取 組 のない 機 関 まで、また、 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労支 援 の 連 携 促 進 が 機 能 し、 就 労 支 援 機 関 との 日 常 的 な 職 業 評 価 や 支 援 のケースワークが 実 施 されている 機 関から、 診 断 治 療 専 門 の 機 関 まで 多 様 であった。 現 在 、これらの 連 携 については、 取 組 は 少 なく 課 題 も 多 い 状況 が 確 認 された 一 方 で、 連 携 の 取 組 が 実 施 され 機 能 している 機 関 ほど、 精 神 障 害 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 解 決にもつながっていた。第 5 章 研 究 委 員 会 における 議 論 ・ 提 言生 活 支 援 や 就 労 支 援 と、 医 療 的 な 疾 患 管 理 が 密 接 に 相 互 関 係 をもつことは、 精 神 障 害 の 大 きな 特 徴 である。これまでも、 精 神 科 医 療 と 福 祉 や 就 労 との 連 携 の 重 要 性 については、 実 践 現 場 からも 行 政 からも 強 調 され、様 々な 取 組 が 行 われてきたところである。その 一 方 で、 医 療 機 関 における 医 療 や 生 活 支 援 の 成 功 のために、就 労 支 援 が 重 要 であるという 認 識 も 広 がっている。しかし、これまで、わが 国 においては、 精 神 障 害 のある 人 への 統 合 された 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 を 効 果 的に 実 施 するための 地 域 ネットワークの 体 制 は 未 整 備 であり、 各 地 の 医 療 、 生 活 支 援 、 就 労 支 援 の 関 係 者 による 好 事 例 はインフォーマルな 取 組 による 場 合 が 多 い。そのような 精 神 障 害 者 の 特 徴 、 及 び、 地 域 における 医 療 機 関 と 労 働 機 関 の 連 携 のための 課 題 を 踏 まえ、 医療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 地 域 ネットワークに 向 けた 単 なる「 連 携 」の 掛 け 声 を 超 えて、 具 体 的 に 実 施 可 能 な 医療 機 関 と 雇 用 支 援 制 度 を 連 動 させた 共 同 事 業 の 可 能 性 、 及 び、その 実 施 のための 医 療 機 関 側 の 拠 点 整 備 の 必要 性 について、 研 究 委 員 会 の 議 論 と 提 言 をまとめた。1 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の「 連 携 」の 現 状 と 課 題精 神 障 害 者 の 支 援 のために、 従 来 から、 地 域 において 医 療 、 福 祉 、 就 労 支 援 等 の 連 携 の 重 要 性 が 唱 えられてきたにもかかわらず、「 疾 病 」と「 障 害 」が 共 存 している 精 神 障 害 への 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 ニーズに 一 体的 に 応 える 効 果 的 な 支 援 の 実 現 は、 現 状 では 一 部 の 機 関 での 制 度 上 の 限 界 を 超 えたインフォーマルな 支 援 による 場 合 が 多 い。2 医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 ネットワークの 拠 点 整 備 の 意 義 と 課 題従 来 の、 障 害 者 雇 用 支 援 の 地 域 連 携 体 制 においては、 就 労 支 援 機 関 は 福 祉 機 関 や 教 育 機 関 からの 移 行 や 連携 が 主 に 想 定 されてきた。 現 在 、わが 国 の 地 域 においては、 医 療 機 関 側 の 就 労 支 援 と、 雇 用 支 援 制 度 や 労 働機 関 側 の 就 労 支 援 の 間 の 担 当 者 同 士 の 交 流 は 限 られている。しかし、 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 ニーズに 的 確 に対 応 するためには、 医 療 機 関 と 就 労 支 援 機 関 がより 密 接 に 連 携 することにより、 両 者 の 専 門 性 の 相 乗 効 果 を生 むことが 不 可 欠 である。このような 精 神 障 害 者 の 地 域 連 携 へのニーズは、 精 神 障 害 が 固 定 した 障 害 ではなく 疾 病 性 をもっているこ-5- - 5 -