医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における就 労 支 援 の 実 態第 1 節 はじめに精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 とは、 就 職 ・ 復 職 と 就 業 継 続 を 実 質 的 に 支 える 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 の 一 体 的 支 援 として 捉 える 必 要 がある。 精 神 障 害 のある 人 の 場 合 、 就 職 ・ 復 職 前 の 社 会 との 接 点 としては 医 療 機 関 が 多 い。また、 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 課 題 が 複 合 していることが 多 い。したがって、 医 療 機 関 における 具 体 的 な「 就労 支 援 」の 取 組 としては、 第 3 章 でみたように、 医 療 機 関 における 就 労 希 望 者 への 情 報 提 供 や 相 談 支 援 、 生活 支 援 や 疾 患 管 理 支 援 の 一 環 としての 仕 事 内 容 や 職 業 生 活 での 支 援 の 検 討 、さらに、 職 場 適 応 や 就 業 継 続 のための 服 薬 ・ 疾 患 管 理 への 当 事 者 支 援 、 包 括 的 生 活 支 援 や 家 族 教 育 を 継 続 させる 取 組 が 含 まれる。 今 後 、 医療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 効 果 的 統 合 に 向 けて、わが 国 の 雇 用 支 援 制 度 やハローワーク、 障 害 者 職 業 センター等 の 労 働 関 係 機 関 の 取 組 のあり 方 を 検 討 するためには、このような 医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援への 取 組 状 況 を 踏 まえる 必 要 がある。しかし、その 一 方 で、 第 3 章 にみたような、 論 文 や 書 籍 等 で 報 告 されている 就 労 支 援 は 全 国 的 に 進 んだ 取組 であり、 必 ずしもわが 国 の 精 神 科 医 療 機 関 の 状 況 を 代 表 するものではない。そこで、 本 章 では、 全 国 の 精 神 ・ 神 経 科 の 医 療 機 関 等 における、 就 職 ・ 復 職 等 のニーズへの 対 応 として、狭 義 の 就 労 支 援 だけでなく、 職 業 生 活 を 支 えることに 効 果 のある 疾 患 管 理 や 生 活 支 援 等 を 含 む 取 組 の 現 状 、その 成 果 や 課 題 、 及 び、 今 後 のあり 方 の 意 向 について、アンケート 調 査 により 把 握 することを 目 的 とした。第 2 節 方 法1 調 査 対 象(1) 精 神 障 害 の 範 囲統 合 失 調 症 、 気 分 障 害 、てんかん、その 他 の 精 神 疾 患 とした。(2) 調 査 対 象 機 関特 に、 就 労 支 援 や 復 職 支 援 に 取 り 組 んでいる 機 関 に 限 定 せず、 精 神 障 害 を 対 象 として 治 療 ・ 医 療 ・ 生 活 支援 に 取 り 組 んでいる 精 神 病 院 、 精 神 科 クリニック、 保 健 医 療 関 連 センター 等 とした。 公 開 されている 医 療 機関 等 のリストに 基 づき、 該 当 する 3,875 機 関 全 数 を 対 象 とした。 具 体 的 な 機 関 は、 日 本 精 神 科 病 院 協 会 、 日本 精 神 神 経 科 診 療 所 協 会 、 精 神 ・ 神 経 科 のある 大 学 病 院 ・ 国 立 病 院 、うつ 病 リワーク 研 究 会 の 登 録 機 関 、 上記 以 外 の WAM-NET の 精 神 障 害 ・ 精 神 疾 患 医 療 機 関 ( 入 院 、デイケア 等 、 作 業 療 法 等 実 施 )の 精 神 ・ 神 経 科 、てんかん 専 門 医 、 精 神 保 健 福 祉 センター、メンタルヘルス 対 策 支 援 センターとした。(3) 回 答 者回 答 者 は、 各 機 関 において、 精 神 疾 患 等 のある 人 の、 就 職 ・ 復 職 に 向 けた 相 談 や 支 援 ・ 治 療 への 主 担 当 者 、-49- - -