3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

1 Einleitung
1.1 Planung der Arbeit: Motivation und Fragestellung, Relevanz,
Vorgehensweise und Eingrenzungen
„Gesundheit wird von Menschen in ihrer alltäglichen Umwelt geschaffen und gelebt (...).
Gesundheit entsteht dadurch, daß [!] man sich um sich selbst und andere sorgt, daß [!]
man in der Lage ist, selber Entscheidungen zu fällen und Kontrolle über die eigenen
Lebensumstände auszuüben sowie dadurch, daß [!] die Gesellschaft in der man lebt, Be-
dingungen herstellt, die allen ihren Bürgern Gesundheit ermöglicht“ (Ottawa Charta 1986 1 ).
Die ambulante Soziotherapie (AS), seit dem Jahr 2000 eine Leistung der gesetzlichen
Krankenversicherung (GKV), kann mittels diverser medizinisch-therapeutischer Leistungs-
inhalte und spezifischen Vorgehensweisen dazu beitragen, schwer (chronisch) psychisch
kranken Menschen beratend und unterstützend zur Seite zu stehen, deren Motivation zu
fördern und demgemäß Gesundheit zu ermöglichen.
Diese Masterthesis setzt sich daher intensiv mit der Leistung nach §37a SGB V (s. S.
71) auseinander und dient gleichermaßen der Sensibilisierung für die Thematik. Mittels
der komprimierten und kritischen Aufarbeitung verschiedener Umsetzungsstände und
durch Praxisbezüge der Stadt Jena sollen einerseits Entwicklungen der AS in den zehn
Jahren seit der gesetzlichen Verankerung dargelegt werden. Andererseits geht es um den
aktuellen Stand der AS sowie um verschiedene Blickwinkel beteiligter Akteure.
Motivator im Prozess der Themenfindung war die Brisanz der Debatte um Mängel der
ambulanten psychiatrischen Versorgung schwer psychisch kranker Menschen in Deutsch-
land, primär der AS. Dabei stehen speziell Diskussionen um Umsetzungsproblematiken
dieser Leistung im Blickpunkt der Öffentlichkeit, daneben werden ihre Potentiale debattiert.
Aufgrund der Zunahme psychischer Erkrankungen 2 und der daraus resultierenden Ten-
denz zu Chronifizierungen (vgl. Clausen/Eichenbrenner 2010: 74f.), ist die psychiatrische
Versorgung eine notwendige Herausforderung unserer modernen Zeit. Daraus ergab sich
der explizite Anlass, bisherige Ausführungen zur AS zusammen zu stellen und Bilanzen
zu fixieren. „Schwere und chronische Erkrankungen leiten vor allem eine gravierende so-
ziale Diskontinuität im Leben der Betroffenen ein“ (vgl. Pauls 2010: 95). Aus diesem
Grund benötigen die Erkrankten eine adäquate Unterstützung und Begleitung.
1
Die Charta zur Gesundheitsförderung von 1986 wurde von der WHO publiziert und ist abrufbar unter:
http://www.api.or.at/sp/download/whodoc/e%2090%20ottawa%20charta%20deutsch.pdf (18. September
2010). Die Soziotherapie ist in dem Sinne eine positive Folge dieser Charta.
2
Aktuell wird konstatiert, dass aufgrund psychischer Erkrankungen die Fehlzeiten versicherter Arbeitnehmer
in den letzten zehn Jahren um 37% anstiegen:
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=heft&id=78294 (27. September 2010). Psychische Störungen
zeigen in der Allgemeinbevölkerung eine hohe Prävalenz (vgl. Schmauß/Fritze 2007: 155f.). Die heutigen
Krankheiten sind dabei oft durch den epidemiologischen Wandel geprägt (vgl. Borgetto/Kölble 2007: 91).
1