3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

1.2.3 Rahmenbedingungen der ambulanten Soziotherapie
Nach der Begriffsklärung ist es nun wichtig, die spezifischen Rahmenbedingungen zur AS
nach § 37a SGB V (s. S. 72ff.) darzulegen: Um diese Leistung in Anspruch nehmen zu
können ist es nötig, dass die schwer psychisch kranken Menschen an einer Depression
mit psychotischen Symptomen oder an einer Schizophrenie leiden. Sie sind aufgrund der
Schwere der Erkrankung nicht in der Lage, ärztlich verordnete Leistungen autonom in
Anspruch zu nehmen, oft drohen Klinikbehandlungen (vgl. Klecha/Borchardt 2007: 63; vgl.
Fastabend/Schneider 2004: 212f.). Folglich sind Chronifizierungen nicht selten, so dass
„Drehtürkarrieren“ (stete Klinikaufnahmen) zu Charakteristika des Klientels der AS zählen.
Tabelle 1: Indikationen für die Inanspruchnahme der AS
(Quelle: eigene Darstellung, in Anlehnung an Ließem 2009: 6)
Schizophrener Formenkreis
nach ICD-10 12
F20.0-20.6 Schizophrenie
F 21 schizotype Störung
F 22 anhaltende wahnhafte Störung
F 24 induzierte wahnhafte Störung
F 25 schizoaffektive Störung
Affektive Störungen
nach ICD-10
F31.5 gegenwärtig schwere depressive
Episode mit psychotischen Symptomen
im Rahmen einer bipolaren affektiven
Störung
F32.3 schwere depressive Episode mit
psychotischen Symptomen
F33.3 gegenwärtig schwere depressive
Episode mit psychotischen Symptomen
im Rahmen einer rezidivierenden depressiven
Störung.
Die Tabelle 1 dokumentiert die konkreten Indikationen, welche eine AS im Regelfall erfor-
dern können (vgl. Ließem 2009: 6f. und 49f.). Die Ausführung „im Regelfall“ lässt dabei
den Spielraum für Ausnahmefälle offen (vgl. Fastabend/Schneider 2004: 213). Neben den
Indikationen müssen Betroffene einen bestimmten globalen Schweregrad der Erkrankung
aufweisen. Auf der sog. „Global Assessment of Functioning scale“ (GAF-Skala) darf das
soziale Funktionsniveau den Wert 20 nicht unterschreiten und den Wert 40 nicht über-
schreiten. Betroffene sind demgemäß eingeschränkt durch Wahn oder Halluzinationen
(vgl. Nowack 2002: 546). Die Skala mit ihren spezifischen Ausführungen ist im
Anhang A S. 104ff. zu finden, die verlangten Werte sind grau unterlegt. Fähigkeitsstö-
rungen, welche überdies nachgewiesen werden müssen, beziehen sich auf Störungen
des Antriebs, der Ausdauer, der Belastbarkeit, der Kontaktfähigkeit, der Konfliktfähigkeit,
kognitiver Funktionen sowie der Zusammenarbeit (Compliance). Für die Leistungsge-
12 Die ICD-10 ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten in der 10. Revision, wird vornehmlich in der
Medizin verwendet und muss auch von Sozialarbeitern vor allem im klinischen Bereich angewandt werden.
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