3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

währung ist zudem notwendig, dass trotz der Schwere der Erkrankung festgelegte Thera-
pieziele erreichbar sind und somit eine gewisse Therapie- und Kommunikationsfähigkeit
zur Abstimmung seitens der Erkrankten gegeben ist. Eine unerlässliche Prämisse der AS
besteht darin, Krankenhausaufenthalte zu vermeiden, zu verkürzen oder zu ersetzen (vgl.
G-BA 2008: 21; vgl. Holler 2003: 9; s. S. 78). Pro Krankheitsfall können innerhalb von drei
Jahren viermal 30 Einheiten verordnet werden. Im Gesamten sind die Therapieeinheiten
damit auf insgesamt 120 Stunden begrenzt (vgl. Frieboes 2005: 76), doch erneute Ver-
ordnungen sind mittlerweile möglich (vgl. Mwo 2010). Seit 2004 besteht für die AS Zuzah-
lungspflicht (vgl. Pilz 2006: 16). Sie bedarf weiterhin der Genehmigung der jeweiligen
Krankenkasse (vgl. Ließem 2009: 11). Infolgedessen liegt in deren Ermessen, Anträge auf
AS zu gewähren, abzuweisen oder den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK)
mit der sorgfältigen Prüfung zu beauftragen. Der Ablauf zur Genehmigung ist auf S. 91
nachvollziehbar. Ausschließlich verordnungsberechtigte Fachärzte mit der Gebietsbe-
zeichnung Psychiatrie oder Nervenheilkunde sind befähigt, Verordnungen vorzunehmen,
wenn sie vorab von der Kasse eine entsprechende Berechtigung erhalten haben. Daher
stehen die Ärzte im Zentrum der AS (vgl. Sielaff 2002: 27). Sie sollten ferner mit einem
gemeindepsychiatrischen Verbund 13 kooperieren oder in einer analogen sozialpsychiatri-
schen Struktur involviert sein (vgl. Klecha/Borchardt 2007: 66). Neben den Fachärzten
sind Ärzte anderer Fachrichtungen, wie z.B. Hausärzte, lediglich dazu befugt, bei Ver-
dacht einer möglichen Indikation für die AS die Patienten an einen Psychiater zu überwei-
sen. Sie können ferner drei Stunden ohne Genehmigung verordnen, wenn Betroffene der
Überweisung an den Psychiater nicht selbständig nachgehen können (vgl. Rosenthal
2002: 30). Die mit den Hausärzten und Fachärzten kooperierenden Soziotherapeuten
müssen ebenso die Integration in einen psychiatrischen Verbund vorweisen und verpflich-
ten sich in den meisten Fällen eines Vertrages mit der Krankenkasse (vgl. Frieboes 2005:
28). Formen der Zusammenarbeit zwischen den Soziotherapeuten und den Kassen be-
stehen z.B. in Rahmenverträgen, Einzelvereinbarungen, in Kooperationen ohne Vereinba-
rungen auf Basis der Kassenanforderung oder in freier Einzelabsprache 14 . In den Rege-
lungen zur AS ist ebenso fixiert, dass fünf Probestunden, inklusive der Erstellung des ge-
forderten Betreuungsplanes, verordnet werden können. Dieser Plan enthält Angaben zu
Therapiezielen, darauf abgestimmten Maßnahmen sowie zeitlichen Absichten (vgl. Ro-
senthal 2002: 30) und dient primär der Transparenz der Behandlungsschritte (s. S. 108).
Mittels soziotherapeutischer Unterstützung sollen Klienten befähigt werden, ihr Leben
autonom zu gestalten. Der §27 Absatz 1 SGB V stützt dabei Sonderregelungen für
psychisch Kranke (s. S. 171). Parallel zur AS können weitere Leistungen, wie die ambu-
13 Der gemeindepsychiatrische Verbund zählt zu den Grundpfeilern der Sozialen Psychiatrie. Er soll ein vernetztes
System aller professionellen Dienstleistungen in einer Region darstellen und somit psychiatrische
Hilfefunktionen für definierte Zielgruppen leisten (vgl. Clausen/Eichenbrenner 2010: 22; Kunze 1997: 21ff.).
14 Ausführlichere Informationen zu den verschiedenen Möglichkeiten sind in Ließem (2009: 95ff.) nachlesbar.
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