3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

schlossen ist. Dies widerspricht der von den Soziotherapie- Richtlinien unter Ziff. 14.4
geforderten Hilfe in Krisensituationen sowie dem gesetzlichen Auftrag des § 37a SGB V,
Krankenhausbehandlung möglichst zu verkürzen. Wenn beispielsweise ein Patient, der
wegen seiner schweren psychischen Erkrankung schon längere Zeit soziotherapeutisch
begleitet wird, wegen akut auftretender Suizidalität kurzfristig stationär aufgenommen
werden muss, dann dient es weder einer raschen Überwindung dieser krisenhaften Zu-
spitzung, noch einer möglichst raschen Entlassung in die ambulante Behandlung, wenn
die soziotherapeutische Begleitung an der Krankenhauspforte endet.
Die meisten zurzeit laufenden Projekte der Integrierten psychiatrischen Versorgung gem.
§ 140 a-d SGB V halten es therapeutisch für geboten, dass jeder Patient einen „Bezugs-
therapeuten“ erhält, der in allen Krankheitssituationen sein erster Ansprechpartner sein
soll und zu dem sich eine möglichst intensive und belastbare Beziehung entwickelt. Für
diese Funktion bietet sich die Soziotherapie geradezu an. Die uns vorliegenden Projekt-
vereinbarungen sehen ausdrücklich vor, dass dieser Bezugstherapeut während eines
stationären Aufenthaltes seines Patienten weiterhin mit ihm Kontakt hält und ihn therapeu-
tisch dahingehend unterstützt, dass er frühestmöglich entlassen werden kann. Eine
Beziehungsunterbrechung wäre weder dem Patienten dienlich noch dem wirtschaftlichen
Interesse der Krankenkasse an einer raschen Beendigung des aufwendigen Behand-
lungsprozesses.
Behandlung in psychiatrischen Institutsambulanzen
Die in den Richtlinien unter Ziffer 5.1 getroffene Feststellung: „Die gleichzeitige Verord-
nung ambulanter Soziotherapie und Inanspruchnahme der Komplexleistung der Instituts-
ambulanz gem. § 118 SGB V schließen sich aus.“ wird leider nicht begründet. Der
angeführte § 118 SGB V überlässt es den Spitzenverbänden der Krankenkassen, der
Deutschen Krankenhausgesellschaft und der KBV, in einem Vertrag die Einzelheiten der
Tätigkeit der Institutsambulanz und damit der Komplexleistung zu regeln (§ 118 Abs. 2
SGB V).
Am 14.02.2001 wurde dieser Vertrag zur Arbeit der Psychiatrischen Institutsambulanzen
geschlossen. Er enthält keinerlei Aussagen darüber, ob Soziotherapie gem. § 37a SGB V
als Bestandteil der Komplexleistung der PIA angesehen werden muss. Die Begutach-
tungsrichtlinien entwickeln hierzu eine ganz eigenständige Rechtsauffassung, die in kei-
nem Bezug zu den damals bereits gültigen Regelungen und Vereinbarungen steht.
Die KBV hat den 2001 geschlossenen Vertrag am 23.06.2008 zum Jahresende gekündigt.
Seitdem sind in manchen Bundesländern neue Vereinbarungen zur Arbeit der Psychia-
trischen Institutsambulanzen geschlossen worden. Sie folgen keiner einheitlichen Vorga-
be, sondern finden sehr oft trägerbezogene Formulierungen. Dem Berufsverband liegen
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