3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

Die Soziotherapie-Richtlinien (gemäß § 92 Abs.1 Satz 1 Nr. 6 SGB V) traten am 01.
Januar 2002 in Kraft und sind u.a. durch Festlegungen zu Grundlagen und Zielen, Indika-
tionen und Therapiefähigkeit, Leistungsinhalten sowie dem Leistungsumfang der AS
determiniert. Sie wurden vom Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen (G-BA)
beschlossen und sind im Anhang A von S. 95-103 nachvollziehbar. Änderungen wurden
bisher nicht vorgenommen, auch wenn der Dachverband Gemeindepsychiatrie (GP) e.V.
(o.A. a) frühzeitig Modifikationen forderte. Derzeit arbeitet der Berufsverband der Sozio-
therapeuten an einer neuen Leistungsbeschreibung. Neben den Richtlinien als rechtliche
Basis gilt die „Behandlungsleitlinie Schizophrenie" als fachliche Grundlage der AS, da
vorrangig schizophren Erkrankte die Leistung erhalten sollen (vgl. Ließem 2010b: 2).
Die Empfehlungen der Spitzenverbände der Krankenkassen für die Leistungs-
erbringer (gemäß § 132b Abs. 2 SGB V) wurden ebenso 2002 verabschiedet. Sie
beinhalten vornehmlich Anforderungen an potentielle Leistungserbringer. Auch hier wurde
durch den Dachverband GP (o.A. b) früh Kritik geübt, ohne nennenswerten Erfolg. Ließem
erklärte später, dass diese gesetzliche Grundlage mit dem 30. Juni 2008 entfallen ist. Da-
her werden die Empfehlungen im Anhang nicht abgebildet, sind jedoch in Ließem (2009:
13ff.) zu finden. Viele Kassen nutzen sie dem ungeachtet auch heute noch. Eine neue
Ordnung für die Ausübung von Soziotherapie wurde erarbeitet und ist im Anhang ab S.
110 zu finden. Sie muss sich in Zukunft bei den Krankenkassen durchsetzen.
Die Begutachtungsrichtlinien (gemäß § 282 Satz 3 SGB V) wurden am 27. Novem-
ber 2002 vom MDS beschlossen. Sie sind von S. 73-93 einzusehen und beinhalten, ne-
ben den Begutachtungsrichtlinien selbst, die allgemeinen Soziotherapie-Richtlinien, die
GAF-Skala sowie diverse Musterformulare in den Anhängen 4 bis 6. Die Begutachtungs-
richtlinien sind konform zu den Soziotherapie-Richtlinien (vgl. Ließem 2010b: 22). Beste-
hen seitens der Krankenkassen Zweifel an den Indikationen der Betroffenen für die AS,
beauftragen sie den MDK zur Prüfung (vgl. Melchinger/Machleidt 2004: 37).
Die Abb. 2 zeigt komprimiert auf, dass die AS im Jahr 2000 rechtlich verankert, jedoch
erst zwei Jahre später faktisch offeriert wurde. Bis dahin existierte sie nur selten (vgl.
Deubert 2002: 5), wie auch erste Studien Nowacks bestätigten (vgl. Nowack 2002: 546f.).
Abbildung 2: Gesetzliche Verankerung der AS
(Quelle: eigene Darstellung)
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