3 Praktische Fundierung ambulanter Soziotherapie am ... - ZKS-Verlag

Bei weiterem Zweifel an der Notwendigkeit der Verordnung kann der MDK
eingeschaltet werden.
Bei einem Punktwert über 40 sind die Voraussetzungen zur Leistungs-
gewährung nicht gegeben.
Erkrankungsdauer: Bei einer Dauer der Behandlungsbedürftigkeit von unter sechs Mona-
ten können Zweifel an der Notwendigkeit der Soziotherapie entstehen. Evtl.
ist eine Begründung vom verordnenden Facharzt anzufordern, ggf. ist an-
schließend der MDK einzuschalten.
Fähigkeitsstörungen: Voraussetzung für die Verordnung von Soziotherapie sind Defizi-
te in allen genannten Bereichen, wobei innerhalb der einzelnen Bereiche
jeweils eine Störung ausreicht. Anderenfalls sind die Voraussetzungen für
die Leistungsgewährung nicht gegeben.
- Beeinträchtigung durch Störungen des Antriebs, der Ausdauer und
der Belastbarkeit, durch Unfähigkeit zu strukturieren, durch Ein-
schränkungen des planerischen Denkens und Handelns sowie des Reali-
tätsbezuges
- Störungen im Verhalten mit Einschränkung der Kontaktfähigkeit und feh-
lender Konfliktlösungsfähigkeit
- Einbußen im Sinne von Störungen der kognitiven Fähigkeiten wie Kon-
zentration und Merkfähigkeit, der Lernleistungen sowie des problemlö-
senden Denkens
- Mangelnde Compliance im Sinne eines krankheitsbedingt unzurei-
chenden Zugangs zur eigenen Krankheitssymptomatik und man-
gelnde Fähigkeit zum Erkennen von Konfliktsituationen und Krisen.
Stationäre Aufenthalte: Wenn bisher keine stationär-psychiatrischen Behandlungen ver-
zeichnet sind, bestehen Zweifel an den Voraussetzungen für die Leis-
tungsgewährung. Eine MDK-Vorlage ist zu erwägen. Die Leis-
tungsgewährung ist nicht ausgeschlossen, wenn Krankenhausbehandlung
unmittelbar droht.
Gesetzlicher Betreuer: Dieses Feld ist von Interesse bezüglich des Anschreibens der
Krankenkasse. Gesetzliche Betreuung in allen Angelegenheiten und die
Verordnung von ambulanter Soziotherapie schließen sich nicht aus.
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