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Lärm<strong>med</strong>izinisches Gutachten Flughafen Kassel-Calden 5. Schutzziel: Vermeidung von Krankheiten und von Gesundheits- beeinträchtigungen Gesundheit ist das wesentlichste Schutzgut gegenüber Umwelteinflüssen und spielt deshalb auch in den Diskussionen eine vordergründige Rolle. Dabei geht es nahezu immer um die Verhütung von Krankheiten. Krankheit – als das Gegenteil von Gesundheit – ist ein regelwidriger, körperlicher und/oder geistiger Zustand, der - unter versicherungsrechtlichen Gesichtspunkten - zur Arbeitsunfähigkeit oder/und zur Behandlungsnotwendigkeit führt. Gesundheit wäre dann als das Nichtvorhandensein von Krankheit zu verstehen. Doch bereits die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definierte 1948 die Gesundheit viel umfassender als einen „Zustand vollkommenen körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens (well being) und nicht allein als ein Fehlen von Krankheit und Gebrechen“. In dieser Auffassung von Gesundheit werden von der WHO Ziele und strategische Komponenten formuliert, jedoch kein messbarer Gesundheitsbegriff definiert. Durch diese Auffassung wird aber verdeutlicht, dass Gesundheit und Krankheit nicht nur als Alternativen aufzufassen sind, und dass Gesundheit aus körperlichen, psychischen und sozialen Prozessen besteht, was sich zunehmend in der Wissenschaft, aber auch in Gesetzen und Regelungen für Einwirkungen auf den Menschen durchgesetzt hat. Doch lässt sich daraus nicht ableiten, dass man den Menschen nur noch fragen muss, ob er sich vollkommen wohl fühlt, um Gesundheit zu erfassen. Auch in diesem Gutachten wird die Gesundheit nicht nur als somatische, körperliche Organ bezogene Gesundheit verstanden (SCHEUCH und SCHRÖDER 1990). Gesundheit als Schutzgut wird nicht nur im Sinne der Vermeidung von Krankheit interpretiert, sondern als Fähigkeit zur Bewältigung von Umweltanforderungen und damit zur Entwicklung und Erhaltung physischer, psychischer und sozialer Funktionen. Dies kommt auch in der Berücksichtigung anderer Schutzziele zum Ausdruck. Die diskutierten Erkrankungsmöglichkeiten unter Lärm sind vielgestaltig. Dass Lärm entsprechender Intensität und Dauer zu Schäden am Hörorgan führen kann ist schon 26
Lärm<strong>med</strong>izinisches Gutachten Flughafen Kassel-Calden lange bekannt. Auch die Dosis-Wirkungs-Beziehungen sind uns weitgehend geläufig. Weitaus umfangreicher werden im Zusammenhang mit Verkehrslärm die extraauralen Lärmschäden, d.h. außerhalb des Hörorgans diskutiert (Tab. 2). Dass so viele Schadensmöglichkeiten diskutiert werden, ist nicht verwunderlich, denn Lärm löst unspezifische Prozesse im Organismus aus (siehe Kapitel 3). Tab. 2: Extraaurale negative Lärmwirkungen • Herz-Kreislauf-Erkrankungen • Psychische und psychiatrische E. • Atemwegserkrankungen • Medikamentenverbrauch • Schwangerschaft/Geburtsgewicht • Hormonelle Erkrankungen (z.B. Diabetes) • Magen-Darm-Erkrankungen • Allergien • Tinnitus (Hörgeräusche) • Krebs • Migraine • Hauterkrankungen Die gesicherten Erkenntnisse liegen zu den negativen Wirkungen des Lärms auf das Hörorgan vor. Deshalb soll dies auch als erstes diskutiert werden. 5.1. Schäden durch Lärm am Ohr Wissenschaftlich erwiesen sind kausale Beziehungen zwischen Lärm und Krankheit für Schäden am Ohr. Das trifft für die Lärmschwerhörigkeit in der Arbeit sowie für die mechanische Zerstörung von Teilen des Hörorgans durch Lärm hoher Intensität zu. Lärmschwerhörigkeit durch Arbeit als mögliche Berufskrankheit ist eine Innenohrschwerhörigkeit mit charakteristischen Merkmalen, die bei Lärmpegeln von Leq3 = 85 dB(A) während der Schicht und bei einer Einwirkung von etwa 10 Jahren bei etwa 1 % der Arbeitnehmer auftritt. Unter präventiven Gesichtspunkten sollten nach neueren Erkenntnissen Leq3 = 80 dB(A) in einer Arbeitsschicht unterschritten 27
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