Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Scheuch Amselgrund 60 01728 ... - DFLD

Lärmmedizinisches Gutachten Flughafen Kassel-Calden
Schmerzzustände sind mit einer Verminderung des Cortisols und einer geringeren
Reaktivität auf Belastungen verbunden [HEIM et al. 2000].
Häufig wird bei der Erklärung krankmachender Prozesse die Cortisolwirkung auf die
Immunfunktion und damit auf die Abwehr von Krankheiten in den Mittelpunkt gestellt.
WILCKENS [1995] kommt zur Feststellung, dass die Rolle der Glucocorticoide, z. B.
des Cortisols „zumindest was endogenes (selbst produziertes) Cortisol in
physiologischen Konzentrationen betrifft ... nicht als immunsuppressiv
(Unterdrückung der Immunantwort) sondern als notwendige Voraussetzung für eine
koordinierte Immunantwort einzustufen“ ist (Erklärungen in Klammern durch den
Gutachter). Es ist also wichtig, zwischen einer Wirkung des Cortisols als
physiologischer Gegenregulation u. a. gegen überschießende immunologische
Antworten und einer krankhaften sowie durch Pharmaka ausgelösten
Immunsuppression zu unterscheiden.
Die Hypophysen-Hypothalamus-Nebennierenrinden-Achse (HHN) mit Beeinflussung
der Cortisolausscheidung wird auch durch krankheitsbedingte
Entzündungsparameter aktiviert. Mindestens 10 verschiedene Zytokine
(Entzündungsparameter) lösen eine endokrine (hormonelle) Reaktion aus und
erlauben dadurch den Tieren das Überleben. Das Immunsystem selbst wirkt auf die
Cortisol produzierenden Teile des Organismus wie auch auf Gehirnregionen
(SCHAUENSTEIN et al. 2001).
Zum anderen sind Katecholamin- oder Cortisolreaktionen sehr selten 'generalisiert';
die verschiedenen Organe können sehr unterschiedlich auf den gleichen Stimulus
reagieren, verschiedene Stimuli haben verschiedene Aktivationsmuster. Es sind also
sehr vielgestaltige und miteinander verbundene Prozesse, die insbesondere im
psychologischen Bereich ablaufen. Dies verbietet auf der einen Seite eine isolierte
Interpretation eines einmalig gemessenen Hormonwertes, zum anderen stellt diese
„vermaschte Regulation“ hohe Anforderungen an ein wissenschaftliches
Untersuchungsdessin.
Den Glucocorticoiden wird zum anderen eine Bedeutung im Alterungsprozess
zugewiesen, wie das bereits dargestellt wurde (McEwen 1998). Erhöhte
49