Proceedings zur 6. Fachtagung BIOMET - Deutsche ...

1 Einleitung
Die klinische Erfahrung zeigt, dass Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen immer
wieder über einen Zusammenhang zwischen ihrem akuten Gesundheitszustand und dem Wetter
berichten. Das Wetter bewirkt in der Regel nicht unmittelbar Erkrankungen, kann aber an
Schwachstellen des Organismus angreifen. Zu diesen Schwachstellen zählen insbesondere
chronische Atemwegserkrankungen wie Asthma oder COPD (chronisch-obstruktive Atemwegserkrankung).
Besondere Bedeutung sind hierbei Temperatur, Feuchtigkeit und Sauerstoffpartialdruck
bzw. Luftdruck beizumessen. Die Beschwerden der Patienten treten vorzugsweise
bei kalter, feuchter Witterung oder Nebel auf, aber auch Gewitter scheinen auf den
Zustand der Atemwege Einfluss zu nehmen. Studien, welche die Einflussfaktoren auf chronische
Atemwegserkrankungen untersuchten, befassten sich in der Regel mit Luftschadstoffen
und seltener mit meteorologischen Parametern. Vor allem jedoch wurde in vorangegangenen
Studien der Zusammenhang zwischen Wetter und klinischem Zustand bei Patienten mit
COPD oder Asthma bronchiale nur für Gruppen von Patienten untersucht. Bei derartigen Analysen
gehen der individuelle Krankheitsverlauf und die individuelle Reaktionsbereitschaft,
die zwischen den Patienten verschieden sein können, als Analysevariablen verloren. Ferner
wurden meteorologische Parameter im Rahmen von Studien, die sich mit dem Einfluss von
Luftschadstoffen beschäftigten, lediglich als Kovariate berücksichtigt. Eine Publikation zum
Thema COPD und Wetter stammt aus dem Jahr 1999. DONALDSON et al. (1999) untersuchten
ein Jahr lang (1995-1996) den Zusammenhang verschiedener Spirometerwerte (PEF, FEV1
und FVC nach Bronchodilatator-Inhalation) bei 76 Patienten mit mittel- bis schwergradiger
COPD in London mit Schlafzimmer- und Außentemperatur, relativer Feuchte und Windgeschwindigkeit.
Die Lungenfunktionsparameter waren hier positiv mit der Schlafzimmerund
Außentemperatur korreliert, jedoch nicht mit relativer Feuchte und Windgeschwindigkeit;
zwischen FVC und relativer Feuchte war ein negativer Zusammenhang nachweisbar,
zwischen PEF und Windgeschwindigkeit ein positiver. Studien, die weitere meteorologische
Parameter untersucht und mit Lungenfunktionsparametern korreliert haben, sind zumindest in
der publizierten Literatur nicht zu finden. Daher ermittelten wir für jeden Patienten die individuelle
Beziehung zwischen der Variabilität der Lungenfunktion und meteorologischen Parametern
sowie Luftschadstoffen.
2 Methodik
Um die Zeitskalen der länger- und/oder kurzfristigen Änderungen zu bestimmen, wurde retrospektiv
ein longitudinaler Datensatz von 117 Patienten mit COPD des telemedizinischen Projektes
des Krankenhauses Donaustauf (Fachklinik für Erkrankungen der Atmungsorgane)
ausgewertet. Im Zeitraum vom 1.09.2001 bis 31.08.2005 registrierten die Patienten über meist
mehr als 1,5 Jahre bis zu 4mal täglich (morgens und nachmittags/abends jeweils vor und nach
Medikation) die Lungenfunktion mit einem elektronischen Spirometer (AM1 der Firma Jaeger/Viasys
Healthcare, 2004). Dabei wurden unter anderem die Parameter PEF, FEV1 und
FVC erfasst. Das Telemedizinzentrum stellte neben Daten zu Person und Krankheit sowie
Ergebnissen der einschließenden Untersuchungen die Lungenfunktionsmessungen der Patienten
anonymisiert bereit. Insgesamt lagen Angaben zu Geschlecht, Alter, Wohnort, Körpergröße
und -gewicht, Schweregrad der COPD (GOLD I-IV; GOLD-Guidelines, 2001, 2003,
2004), Medikation und Begleiterkrankungen zu Beginn der Teilnahme, FEV1 bestimmt bei
einer unter Aufsicht durchgeführten Lungenfunktion vor.
Der Zustand der Atmosphäre wurde beschrieben durch biometeorologische Wetterklassen
(BUCHER, 2003) und einzelne meteorologische Parameter (Luftdruck, Lufttemperatur, Taupunkttemperatur,
Windrichtung, Windgeschwindigkeit, gefühlte Temperatur als Stundenmittelwerte
sowie Gewitter). Diese wurden vom Deutschen Wetterdienst für die Station Re-
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