Gesamtkonzept zur Soziotherapie - AHG Allgemeine ...
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Anhang 2<br />
Höhe noch abzuzahlender Schulden: Vermögen : ja/nein<br />
Schulbildung:<br />
Erlernter Beruf:<br />
zuletzt ausgeübte Tätigkeit:<br />
Schwerbehinderung, %: wegen:<br />
SUCHTENTWICKLUNG<br />
AlkohoL/Medikamentenmißbrauch seit: Kontrollverlust seit:<br />
Erste stat. Entgiftung: wieviele bisher: <strong>zur</strong> Zeit: ja/nein<br />
wo: seit:<br />
Entwöhnungsbehandlungen: (Abbruche ankreuzen)<br />
wann: wo:<br />
Rehabilitations-Maßnahmen: (Abbruche ankreuzen)<br />
wann: wo:<br />
DIAGNOSEN<br />
1. Psychisch (Delir, Halluzinose, hirnorg. Beeinträchtigung etc.)<br />
sonstiges:<br />
Suizidversuche: wann: Suizidgefahr aktuell: ja/nein<br />
2. Organisch (Magen, Leber, Herz/Kreislauf, Polyneuropathie, Alkoholepilepsie, Pflegebedürftigkeit, etc.)<br />
sonstiges:<br />
Medikation <strong>zur</strong> Zeit:<br />
Mißbrauch von Medikamenten/Drogen :