Gesamtkonzept zur Soziotherapie - AHG Allgemeine ...
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117 Diagnosen<br />
Die Diagnosen sind in der Rangfolge der Bedeutung für die Behandlung anzugeben. Bei unseren Bewohnern ist<br />
das in der Regel die Abhängigkeitsdiagnose(n) (etwa F 10.21, F13.21, F 10.6, F 10.73/74 o.a.)<br />
Übernommen und codiert werden<br />
• die von den Konsiliarärzten bestätigten Einweisungsdiagnosen (aus dem Arztbericht der Aufnahmeunterlagen)<br />
oder<br />
• die von ihnen korrigierten Diagnosen und ergänzten Diagnosen sowie gegebenenfalls<br />
• in der Fallbesprechung besprochene weitere Diagnosen<br />
Mit den ersten fünf Stellen ist der ICD-10 Diagnoseschlüssel anzugeben. Hier werden alle körperlichen, psychiatrischen<br />
und neurologischen Haupt- und Nebendiagnosen erfaßt, neben der Abhängigkeitserkrankung also<br />
auch beispielsweise Intelligenzminderung, Anfallsleiden, Herz-, Kreislauferkrankungen, Magen-, Darmerkrankungen<br />
etc.). Ist Ihnen eine Codierung nicht möglich, bitte Diagnose(n) handschriftlich in rechter Spalte notieren)<br />
Zum Beispiel: alkoholbedingtes amnestisches Syndrom:<br />
ICD-10: F10.6Zusatz: 0 (keiner) Sicherheit: 0 (gesicherte Diagnose) Ergebnis: 2 (unverändert)<br />
(Zwischen-)<br />
Diagnose ICD-10 Zusatz Sicherheit Ergebnis<br />
1 . I _ l _ l _ l . l _ l _ l l _ l l _ l l _ l<br />
Zusatz:<br />
Q I I I I I I I II II II 0 = kein Zusatz<br />
' — — — 1 = z.Z. erscheinungsfrei<br />
Q I I I I I I I II II II<br />
2=<br />
3<br />
Akuter Schub/Rezidiv<br />
= chronisch progredient<br />
' 4= Zustand nach<br />
5= Zustand nach Operation<br />
4 | | | || | | || || || 6= Zustand nach Amputation<br />
7= Endoprothese / Herzschrittmacher / Bypass<br />
5. I_l_l_l.l_l_l l_l l_l l_l<br />
8= Dialyse / Gefäßdilatation / Thrombektomie<br />
Sicherheit:<br />
R l l l l l l l ll ll ll 0 = gesicherte Diagnose<br />
— — — —— — — — 1= Verdachtsdiagnose<br />
Behandlungsergebnis:<br />
0= trifft nicht zu<br />
8. I I I l.l I I I I I I I I 1= gebessert<br />
2= unverändert<br />
3= verschlechtert<br />
9. I_l_l_l.l_l_l l_l l_l l_l<br />
10.<br />
118 weitere, oben nicht<br />
klassifizierte Problembereiche<br />
(Mehrfachnennungen sind möglich)<br />
1. n Schmerz<br />
2. n Funktionelle Störung<br />
3. n Bulimie<br />
4. n Anorexie<br />
5. n Adipositas<br />
6. n Depression<br />
7. O Angst<br />
8. n Zwang<br />
9. n Trauma<br />
10.n Hirnorganisches Syndrom<br />
11.n Pathologisches Spielen<br />
12.n Persönlichkeitsstörung<br />
13. • Somatisierungsstörung<br />
14. O Sexuelle Funktionsstörung<br />
15. O Alkoholtoxische Wesensänderung<br />
88. O sonstige<br />
119 Weitere Auffälligkeiten<br />
und Problembereiche<br />
(Mehrfachnennungen<br />
möglich)<br />
1. • Zustand nach sexueller<br />
Gewalt<br />
2. • sprachliche Verständigungsprobleme<br />
3. • Einschränkung durch<br />
Körperbehinderung<br />
Anhang 3<br />
4. O latente Suizidalität (keine<br />
direkten Äußerungen<br />
durch den Bewohner)<br />
5. O latente Suizidalität (vom<br />
Bewohner geäußert)<br />
6. O suizidale Handlungen in<br />
der Vorgeschichte<br />
7. O Alkoholmißbrauch<br />
8. O Drogenmißbrauch<br />
9. O Nikotinmißbrauch<br />
10.0 Medikamentenmißbrauch<br />
11.0 Delir in der Vorgeschichte<br />
12.0 Krampfanfälle in der Vorgeschichte<br />
13.0 problematische finanzielle<br />
Situation
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