Gesamtkonzept zur Soziotherapie - AHG Allgemeine ...

Schädigungen der Strukturen des limbischen Systems sind u.a. für die oft erheblichen
Gedächtnisprobleme Alkoholabhängiger verantwortlich. Es zeigt sich jedoch
kein einheitliches Schädigungsmuster. Bestimmte Funktionen wie Kurzzeitgedächtnis,
semantisches Gedächtnis und prozedurales Gedächtnis bleiben weitgehend
unbeeinträchtigt. Andere Funktionen wie das episodische Gedächtnis und
räumlich-visuelle Gedächtnisfunktionen, die beispielsweise beim Gesichtererkennen
beteiligt sind oder anterograde Gedächtnisfunktionen, die für das Erlernen
neuer Inhalte zuständig sind, sind in erheblichem Umfang betroffen.
Läsionen des frontalen Cortex führen meist zu Persönlichkeits- und Wesensänderungen
sowie Veränderungen des Sozialverhaltens und kognitiven Beeinträchtigungen.
Häufig zeigt sich ein Verlust an Initiative, Spontaneität und Antrieb, der
sich in Gleichgültigkeit, Apathie, Lethargie, Verlangsamung und Trägheit äußert,
aber auch in einer Störung der Impulskontrolle, motorischer Unruhe, ungerichtetem
Handeln und dem Verlust „sozialer Intelligenz".
Der frontale Cortex scheint eine Leitungs- und Steuerfunktion zu haben, die für
das Planen, Ausführen und Kontrollieren von Handlungen und die Aufnahme und
Verarbeitung von sensorischen Informationen für Wahrnehmung, Denken, Sprache,
motorische Operationen wie Steuerung der Aktivität, Bewegungs- und Handlungssteuerung,
Willkürbewegungen und -handlungen, darüber hinaus amnestische
und intellektuelle Prozesse sowie emotionell-affektive Aspekte des Verhaltens wesentlich
ist.
Häufig zu beobachtende Fehler bei kognitiven Operationen wie impulsives,
wenig zielgerichtetes Handeln, „Haften" an (irrelevanten) Details, mangelhafte
Umstellungsfälligkeit bzw. Perseveration vorausgegangener Handlungsschritte,
mangelhaftes Lernen aus Fehlern und mangelhafte Entwicklung von Alternativplänen
lassen sich auf eine Störung des abstrakten und problemlösenden Denkens,
fehlende Planung, unzulängliche Strategiebildung, mangelnde Flexibilität und Rigidität
zurückführen, ohne dass daraus notwendigerweise reduzierte Intelligenzleistungen
resultieren.
Das Vorliegen frontaler Störungen und deren Schweregrad werden in der klinischen
Praxis häufig unterschätzt, weil Patienten in alltäglichen Routinehandlungen
keine Verhaltensauffälligkeiten zeigen. Probleme treten oft erst in neuen, ungewohnten
und unbekannten Situationen auf.
Die stärkere Beeinträchtigung der rechtshemisphärischen Strukturen bei Alkoholabhängigen
zeigt sich u.a. darin, dass der allergrößte Teil der kognitiven Defizite
bei entgifteten Alkoholikern nicht-sprachlicher Natur ist, während verbale Fähigkeiten
meist gut erhalten sind. Sie gelten als relativ störungsresistent und stabil
gegenüber hirnorganischen Veränderungen. Generell scheint es eine stärker ausgeprägte
Vulnerabilität der rechten Hemisphäre und der ihr zugeschriebenen
räumlichen Reizverarbeitung zu geben. Die Folge davon sind deutliche Minderleistungen
bei visumotorischen Aufgaben, räumlicher und visueller Wahrnehmungsorganisation
sowie beim Gesichtererkennen. Diese Funktionen werden üblicherweise
der rechten Hemisphäre zugeschrieben.
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