ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

La perception par les usagers des outils
Général et l’aide financière et humaine est fait par la plupart des personnes. Il s’agit d’un
rendez-vous pour voir « ce à quoi on a droit ».
Dans de nombreux cas pourtant, la demande d’APA ne vient pas de la personne elle-même
mais d’un de ses proches ou sur l’initiative d’un personnel social/médical qui est en contact
avec elle. Dans les situations d’évaluation la confusion de l’usager « final » de l’aide est
perceptible, la situation est « prise en main » par le conjoint par exemple ou par les
enfants, l’usager « final » est dépossédé en quelque sorte de l’initiative de la démarche
mais aussi de sa compréhension.
Ö Dans le cas de GEVA, DESIR, ou EGS, les objectifs de la situation (Åvaluer les
besoins) sont plus ou moins nommÅs et/ou compris. Même quand ils sont exprimés
par le professionnel, ils peuvent demeurer relativement flous et confus pour les usagers :
- Parfois la situation est en décalage avec ce à quoi la personne s’attendait. Dans le cas
du centre hospitalier de notre échantillon qui utilise EGS, les personnes sont adressées
au centre par leur médecin traitant pour faire un bilan spécialisé sur un des aspects de
leur santé, un « bilan mémoire » par exemple. Lors de l’entretien, le médecin va bien
au-delà de la « commande » initiale du médecin traitant et de l’usager, en menant une
évaluation « globale » de la personne via EGS sans que ne lui soit présenté réellement
l’objet de cette évaluation et le lien avec ce pour quoi il s’est initialement présenté.
- La situation peut être « brouillée » du point de vue de l’usager car le professionnel
poursuit plusieurs objectifs, difficilement hiérarchisables et compréhensibles pour la
personne (ils font référence à des contextes institutionnels complexes). Ainsi par
exemple, l’utilisation de DESIR a lieu dans des situations où l’association d’aide à
domicile établit le premier contact avec son futur « client » (présentation de la
structure, du service rendu, …) ; dans le même temps, le professionnel vise à définir le
contenu, le calendrier et le prix du service qui va être rendu à la personne ; parfois, la
situation sert au professionnel à renseigner des formulaires de demande d’aide
financière pour la personne (à une caisse de retraite complémentaire, à l’Assurance
Maladie, …) ; il peut également faire une pré-évaluation de la personne avec la grille
AGGIR pour voir le montant de l’aide approximatif auquel la personne peut prétendre,
…
La situation est également parfois brouillée dans des évaluations AGGIR, quand la visite
sert à la fois au renouvellement de l’APA mais également à l’étude d’une possibilité de
mise sous tutelle/curatelle, ou quand les deux démarches ont lieu en parallèle, même
s’il s’agit de temps d’entretien différents. Auquel cas l’aspect évaluation AGGIR disparaît
complètement aux yeux de l’usager derrière un enjeu qui lui semble plus important,
celui d’être ou non mis sous tutelle.
Situation n°61 : Femme, environ 70 ans, difficultés de mobilité (canne), renouvellement APA,
évaluation AGGIR par une assistante sociale : l’objectif de l’AS qui rend visite à la personne à son
domicile est à la fois de faire une évaluation APA, mais aussi de lui proposer une curatelle. C’est
ce dernier point que la personne retient de l’évaluation.
Situation n°26 : Femme, plus de 80 ans, sortie d’hospitalisation et difficultés de mobilité,
première demande APA, évaluation AGGIR par une conseillère en économie sociale et familiale :
la femme dont les besoins sont évalués est en attente d’une décision définitive pour la mettre
sous mesure de protection. Sa tutelle est présente. Pendant toute la situation, l’usager met en
valeur son désaccord face à cette mesure et se saisit de cette situation pour exprimer sa colère.
La CESF explique en début d’entretien :
- « Je suis de la ville de Paris, je viens pour vous donner une aide financière, pour payer une
auxiliaire de vie ».
- « On veut m’aider, je veux pas, ça m’emmerde. Quand j’étais petite je voulais vieillir, vieillir
pour être libre, pour décider de ma vie. J’ai reçu une éducation avec les principes fondamentaux,
[…], je suis fatiguée, j’ai mal ».
- « Moi je n’ai rien à voir avec la tutelle… »
La personne se calme un peu, la CESF évoque l’auxiliaire de vie qui vient déjà chez elle.
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 29