ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

Fiches outil - usager
l’entourage est convié à s’exprimer sur la situation de la personne. Il s’agit à la fois de
compléter les réponses de l’usager, voire de les valider.
Dans plusieurs cas de figures, l’usager final est contredit par ses proches qui nuancent
fortement ses déclarations par rapport à son autonomie dans la réalisation d’actes quotidiens.
Le professionnel qui réalise l’évaluation peut adopter face à ces situations diverses attitudes. Si
certains s’attachent à recueillir le témoignage de l’usager final (malgré ses difficultés
d’élocution parfois et la fiabilité de ses propos) d’autres très rapidement s’adressent
directement à l’entourage lorsqu’il est présent. La passation d’AGGIR peut dans ce cas
s’apparenter à celle qui prévaut en établissement. La grille est complétée à partir du
témoignage des personnes qui voient au quotidien la personne. La pratique du professionnel et
la capacité de la personne à témoigner de sa propre situation sont les variables déterminantes
expliquant la plus ou moins grande prise en compte de la parole de l’usager.
Les conflits entre usagers
La parole de l’usager final peut être remise en question lors de l’évaluation par des personnes
de son entourage. Le cas le plus fréquent est celui où le professionnel valide avec les proches
ce qu’affirme l’usager. Ces désaccords peuvent devenir conflictuels et le professionnel se
trouve dans une situation d’arbitrage. Parfois il tente de rechercher un consensus mais il peut
arbitrer (sans d’ailleurs le dire explicitement mais en le notant) entre les affirmations des deux
parties.
Dans d’autres cas, le désaccord peut être ouvertement conflictuel, comme le montre cette
scène :
Situation n° 42, femme, 80 ans, difficultés de mobilité, demande de révision APA, évaluation AGGIR par
une assistante sociale
L’assistante sociale doit procéder à l’évaluation à domicile d’une personne âgée. Sa famille présente (3
enfants) ce jour-là considère qu’elle ne peut plus vivre seule à la maison et souhaite qu’elle intègre au
plus vite un établissement. Leur mère plaide elle pour rester à son domicile en arguant de son autonomie
au quotidien suffisante selon elle pour vivre chez elle si elle bénéficie d’une aide adaptée. Les échanges
dégénèrent rapidement. Toutes les parties présentes insistant auprès de la mère pour qu’elle se résigne à
quitter son domicile. L’usager est furieuse et ne comprend pas que l’on ne respecte pas son avis.
«Pourquoi vous ne voulez pas m’écouter. Je ne veux pas partir d’ici. Mon médecin traitant m’a dit que je
pouvais rester à la maison mais vous ne voulez pas l’écouter. Je ne veux pas aller dans ces maisons, je
sais que je ne m’y plairais pas ».
Les questions qu’ils posent pendant l’évaluation
Ces questions sont souvent plus en rapport avec le plan d’action qui va être élaboré, ou qui
s’élabore concomitamment qu’en rapport avec l’évaluation proprement dite. Ainsi l’usager va
se préoccuper de la personne qui va venir pour les heures de ménage, quel va être le planning
d’intervention, quel va être le délai de réponse pour la mise en œuvre de l’aide….
Ce dont ils parlent et qui est « hors champ » de l’évaluation telle qu’elle est prévue
par l’outil : leur vie au-delà des actes « essentiels » au sens d’AGGIR
Selon le degré d’ouverture que laisse le professionnel à l’entretien la personne est plus ou
moins amenée ou incitée à s’exprimer sur ses besoins, ses désirs, ses difficultés. Les situations
sont de ce point de vue très hétérogènes et vont du degré d’ouverture le plus important au
degré de fermeture le plus grand. Ainsi certains professionnels se cantonnent-ils à la Check list
AGGIR. Ils complètent chaque rubrique avec le maximum d’efficacité sans accorder trop de
temps et d’intérêt aux propos non prévus par la grille. A l’opposé d’autres professionnels
pratiquent un entretien « très ouvert » et débordent largement du questionnement de la grille
AGGIR qu’ils complètent d’ailleurs dans le désordre. Ce type de pratique renvoie à la typologie
des familles d’outils selon la place qu’ils accordent à l’usager.
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 71