ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

6.RAI
Rappel terrains réalisés 1
Site 9
1 entretien professionnel
3 observations/entretiens usagers
Site 10 2 entretiens clé d’entrée/professionnels
Objectifs de
l’évaluation
selon
l’usager
Perception de
l’usager de
l’outil/démar
che
Mode de
participation
de l’usager à
la démarche
Place de
l’usager dans
la démarche
Fiche RAI
Fiches outil - usager
RAI établissement : Sur le site de notre échantillon, la démarche d’évaluation n’est pas
connue de l’usager évalué.
RAI à domicile : L’évaluation est le cœur du rôle du « gestionnaire de cas » du réseau
gérontologique qui suit l’évolution de l’état socio-médical de la personne. Mais le rôle de
ce réseau n’est pas toujours facile à identifier pour les personnes, qui ne sont
généralement pas à l’origine de l’intervention de la structure (souvent prescrite par
l’hôpital ou par le médecin traitant).
L’outil est utilisé dans le cadre d’un suivi régulier de la personne, il sert de support à une
démarche d’accompagnement de la personne. Le « gestionnaire de cas » est son
référent.
RAI établissement : Pas de perception de l’outil/démarche RAI.
RAI à domicile : La difficulté à comprendre l’objet de la visite du « gestionnaire de cas »
et le long questionnement (l’outil RAI comprend de nombreux items) peut provoquer
parfois l’inquiétude de la personne (voir la situation n°58, compte-rendu « minute » en
annexe), ou au contraire une attitude de confiance, de « confidences ».
RAI établissement : L’usager n’est pas associé à la démarche d’évaluation qui reste une
affaire de professionnels (outil rempli en réunion d’équipe pluridisciplinaire, démarche et
résultats gardés sous silence). Les professionnels établissent ensuite un projet pour la
personne à partir de l’évaluation. L’usager n’est pas partie prenante non plus du projet :
il s’agit pour l’équipe d’amener la personne à faire « naturellement » ce qui est « bon »
pour elle.
Les informations sur l’usager sont recueillies par les professionnels grâce à l’observation
des résidents. Les projets des personnes sont recueillis via un questionnaire de
satisfaction, via également ce qu’elles ont écrit dans le contrat de séjour à leur entrée
dans l’établissement.
RAI à domicile : L’usager répond à l’évaluateur pour l’informer de son état de santé, de
son « moral ».
RAI établissement : Pas de place pour l’usager dans la démarche d’évaluation, par
crainte d’empirer l’état de santé ou le « moral » des personnes car être évalué par le
professionnel pourrait leur apparaître comme étant « le début de la fin » … L’attitude des
professionnels de l’établissement rencontrés se rapproche en cela de la posture des
« paternalistes » que nous avons décrite plus haut.
Trouver une place pour l’usager dans la démarche d’évaluation RAI est aujourd’hui
considéré comme non nécessaire. Par contre associer des proches de l’usager semble
pertinent, mais ce n’est pas encore mis en place.
RAI à domicile : Ce que l’on attend de l’usager c’est qu’il accepte et joue le jeu de se
faire accompagner ; pour ce faire qu’il réponde aux questions du gestionnaire de cas afin
de l’informer de son état de santé, et qu’il adhère à ce que lui propose son référent.
1 Pour cet outil, un recueil d’informations très mince qui impose de relativiser les informations contenues
dans cette fiche
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 87