ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

Fiches outil - usager
L’usager participe sous forme d’un échange de type entretien social plutôt que sous
forme de réponses à un questionnaire fermé
La participation de l’usager final est fonction de la présence d’autres usagers
Situation n°32, homme, 49 ans, sclérose en plaque, ne peut plus marcher, bouge ses membres avec
difficulté, première demande PCH, évaluation GEVA en présence d’une assistante sociale et d’une
ergothérapeute.
L’évaluation a lieu au domicile de la personne. L’homme est dans un fauteuil dans sa chambre, trop petite
pour accueillir tout le groupe (la femme de l’usager, 2 évaluateurs, une revendeuse, la personne ASDO et
plus tard le kinésithérapeute). Nous nous installons sur une table ronde dehors sur la terrasse. L’usager
est à 5 mètres de la table, à plusieurs reprises la femme fait écran et nous ne voyons plus son mari, elle
tient parfois un discours assez ironique, accusateur sur les difficultés qu’il rencontre et ce qu’il fait de ses
journées. Il souhaite souvent s’exprimer mais parle avec difficultés et peine à couper les bavards …
(notamment sa femme). Entretien avec l’usager quelques heures après l’évaluation : Selon lui, c'était
bien que sa femme soit là « parce que c'est elle qui est au courant pour les papiers », et que lui n'aurait
pas su répondre à toutes les questions notamment le taux pour l'aide tierce personne, ...Il dit que ça ne
le dérange pas que tout se soit passé sur la terrasse dehors et pas dans sa pièce, il entendait ou quand il
décrochait, il savait que sa femme était là pour répondre aux questions.
Fonction également de sa capacité à comprendre et à s’exprimer : certaines
évaluations se font sans l’usager.
La place de l’usager telle que la conditionne l’outil/démarche
Philosophie de l’outil : aller au-delà de la demande initiale de la personne, besoin de
la participation active de la personne pour faire ce travail
Sur les sites rencontrés, la pratique du GEVA (pensée et partagée entre professionnels) peut
être guidée par des principes d’intervention très structurants. Ainsi on refuse de s’en tenir à la
demande explicite mentionnée par la personne via les « cases cochées » ; Le professionnel est
là pour travailler sur la « demande » qu’elle soit explicite ou implicite et pour saisir les besoins
de la personne même si le champ de cette demande excède le périmètre d’intervention de la
MDPH.
« On aide la personne à faire des montages auxquels elle n’aurait peut-être pas pensé au préalable ».
(médecin coordonnateur chef du service évaluation, MDPH)
L’usager n’est pas seulement source d’information, il fait évoluer le référentiel selon
le projet de vie qu’il exprime et les besoins de compensation qui semblent être les
siens.
Les cas rencontrés montrent que l’usager et ses besoins peuvent être au centre du processus
d’évaluation. Le professionnel ne cherche pas systématiquement à « placer » son offre de
services, mais cherche le besoin et la réponse appropriée. Ainsi une personne avec des
handicaps parfois lourds ne se voit pas proposer systématiquement des outils techniques de
compensation si elle se débrouille seule. L’aide proposée est relative à un besoin réel et non
par rapport à une norme.
Situation n° 35 homme, 58 ans, déficient visuel, première demande PCH, évaluation GEVA par une
ergothérapeute
Compte tenu de sa déficience de plus en plus prononcée Mr ne peut plus lire du tout y compris les très
grosses lettre ou chiffres. Il ne dispose pas d’un téléphone avec retour vocal comme il le précise à
l’ergothérapeute suite à sa question. Cela ne lui pose pas réellement problème car il a bricolé une
solution. Il s’est fabriqué un mémo téléphonique en braille et il compte les touches téléphoniques pour
faire le numéro raccourci. Suite à ces explications l’ergothérapeute n’évoque pas la possibilité d’un
changement de téléphone considérant qu’il se débrouille très bien.
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 83