ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

Fiches outil - usager
« C’est le médecin de l’hôpital qui nous a conseillé de s’adresser au Conseil Général pour l’APA. Il
nous a dit qu’on pourrait obtenir de l’aide pour entretenir la maison, faire les courses. Il nous a dit
qu’on y aurait droit compte tenu de notre situation. En fait ma mère il y a pleins de choses qu’elle
peut difficilement faire toute seule, il faudrait que quelqu’un l’aide mais on ne sait pas ce qui est
possible ou pas. »
Ö Les réticents : Souvent dans ce cas de figure ce n’est pas l’usager final qui est demandeur
mais un de ses proches qui veille sur lui. L’usager final dans ce cas peut refuser l’appui
proposé, voire nier le besoin.
Situation n°45, femme, 83 ans, difficulté mobilité, demande de révision APA, évaluation AGGIR par
un médecin
« Pour la toilette je me débrouille. Je monte avec un petit escabeau dans le sabot, cela va bien. Je ne
veux pas faire des travaux. Le maçon m’a dit qu’il fallait tout casser. Cela coûte trop cher, je ne veux
pas. Je ne veux pas non plus changer pour mon lit. Je me débrouille. Je me laisse tomber par terre,
je roule et après je peux me relever. »
Le cas particulier dÇAGGIR en Åtablissement : un objectif pour lÇÅtablissement mais
pas pour lÇusager Ñ
Ö La finalité de l’évaluation est ici essentiellement administrative puisqu’elle vise uniquement
à déterminer le GIR moyen de l’établissement. L’enjeu est donc financier et se situe peu au
niveau de personne.
« Le GIR cela nous intéresse nous. Cela à un effet très important sur notre budget. Pour les
personnes c’est assez opaque. Le seul moment où elles voient le GIR c’est sur leur facture, il y est
indiqué ». (Médecin coordonnateur d’un établissement pour personnes âgées, site n°1).
Ö Dans de rares cas semble-t-il la personne est en mesure de faire le lien entre le montant
d’une facture et le GIR, même si dans ce cas ce lien n’est pas rattaché à un moment ou
une séquence d’évaluation identifiée.
« Attention à ce que vous faites, parce que la dernière fois sur ma facture vous m’avez changé mon
groupe et j’ai payé plus cher » (Personne âgée, GIR 4, en établissement, lors de la visite des
médecins du Département et de l’Assurance Maladie pour contrôler le GIRage de l’établissement, site
n°1)
Ce que perãoit lÇusager de lÇoutil/dÅmarche
Un usager peu informÅ, souvent un peu dÅboussolÅ
Ö LÇoutil AGGIR nÇest quasiment jamais prÅsentÅ â lÇusager, l’évaluateur explique en
général de manière elliptique et place plutôt la situation sur le registre de
l’accompagnement social : « Je vais vous poser quelques petites questions, évaluer votre
degré d’autonomie » (Situation n°75, femme, 71 ans, première demande APA, évaluation
AGGIR par une assistante sociale) ; « On va faire le point et voir combien d’heures on peut
vous proposer » (situation n°77, femme, 87 ans, suite AVC, demande de révision APA,
évaluation AGGIR avec une infirmière) ; « Je vais vous poser des petites questions sur
votre quotidien, voir comment ça va depuis que ma collègue est venue » (situation n°61,
femme, environ 70 ans, difficultés de mobilité, renouvellement APA, évaluation AGGIR par
une assistante sociale)
Il est présenté quand il y a désaccord sur le « GIRage ».
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 68