ETUDE PERCEPTION PAR LES USAGERS DES OUTILS D ... - Cnsa

Postures des professionnels face à l’usager
Ö Figures centrales de la typologie, les professionnels de terrain peuvent être tiraillés entre
les différents types existants :
- Certains se rapprochent des scientistes en valorisant leur expertise.
- D’autres rejoignent les paternalistes en « décrétant le bien de l’usager ».
- Une minorité (souvent des médecins gériatres) font partie des « avant-gardistes » en
pratiquant des approches évaluatives très « libres et très ouvertes ».
- Quasiment aucun ne se retrouve parmi les « idéalistes », ils n’en ont pas les
« moyens ».
c. Les Ü paternalistes á
Ö Profil : On les retrouve surtout parmi les cadres des établissements, qu’ils soient
gestionnaires ou médecins. Cette posture se retrouve sur la quasi-totalité des outils mais
est dominante sur les outils utilisés en établissement.
Ö Les paternalistes expriment des convictions fortes sur ce que peut faire ou ne peut pas
faire l’usager. La séquence d’évaluation ne « le concerne pas » selon eux. Il s’agit d’une
affaire de professionnels. L’évaluation se doit d’être objective et motivée. Elle est au
service de professionnels. L’usager est donc bien l’objet de l’évaluation.
Ö D’ailleurs, le professionnel sait ce qui « est bon pour la personne ». La prise en compte
d’un éventuel « projet de la personne » apparaît quelque peu « surréaliste » pour les
paternalistes.
Ö Cependant pour les paternalistes, la pratique évaluative repose également sur une
conception de la relation à l’usager. Il s’agit avant tout de le protéger. Une quelconque
communication sur l’évaluation risquerait de « perturber », « inquiéter inutilement » la
personne.
Ö Idéalement les paternalistes préfèrent mener des évaluations en ne mentionnant pas
l’existence de ces séquences et des outils. Pour les personnes en établissement cette
pratique est bien entendu possible et est de fait fréquente.
d. Les Ü scientistes á
Ö Profil : On les retrouve surtout parmi les cadres des établissements, qu’ils soient
gestionnaires ou médecins mais également parmi les concepteurs des outils d’évaluation.
Cette posture se retrouve sur la quasi-totalité des outils mais est dominante sur les outils
informatisés, les outils à vocation « médicale ».
Ö Les scientistes considèrent que l’évaluation relève de la Science et qu’elle repose de fait sur
des données objectives. On parle ainsi de test, de reproductibilité, de preuves. Cette
logique poussée jusqu’au bout plaide pour un outil informatisé limitant au maximum les
possibilités d’interprétation et donc de « dérives » de la part de l’évaluateur.
Ö L’évaluation est une pratique qui doit être « normée ». L’usager est bien entendu un objet
pour l’évaluateur. Il doit communiquer une information fiable. Potentiellement il est source
d’erreur. La parole de l’entourage est utile lorsqu’on ne peut pas uniquement s’appuyer sur
des professionnels.
Ö Idéalement les scientistes préfèrent mener des évaluations en ne mentionnant pas
l’existence de ces séquences et des outils. En tout cas les expliciter ne présente aucun
Etude CNSA « Usagers et outils d’évaluation » – Décembre 2008 56