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comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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est une anomalie tenant à ce que les actes physiologiques que je vais décrire<br />

n'ont par exception pas eu lieu.<br />

Il se passe en elF<strong>et</strong>, après <strong>la</strong> chute du cordon, un phénomène qui porte sur<br />

les artères, sur <strong>la</strong> veine ombilicale, ainsi que sur l'ouraque, <strong>et</strong> dont <strong>la</strong> con-<br />

naissance domine l'interprétation <strong><strong>de</strong>s</strong> dispositions anatoraiques qui lui sur-<br />

cè<strong>de</strong>nt.<br />

Ce phénomène est <strong>la</strong> rétraction <strong><strong>de</strong>s</strong> conduits qui aboutissent à l'ombilic<br />

après que <strong>la</strong> portion extra-abdominale, ayant cessé <strong>de</strong> vivre, s'est détachée<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> portion intra-abdominale, au niveau même <strong>de</strong> l'anneau ombilical. Elle<br />

s'opère <strong>de</strong> haut en bas pour les <strong>de</strong>ux artères <strong>et</strong> le cordon <strong>de</strong> l'ouraque, <strong>de</strong><br />

bas en haut pour <strong>la</strong> veine.<br />

C<strong>et</strong>te rétraction est telle que le bout <strong><strong>de</strong>s</strong> artères primitivement engagé dans<br />

l'ombilic, <strong>et</strong> décrit comme y restant attaché, se voit plus tard sur les côtés <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> vessie, plus haut ou plus bas que son somm<strong>et</strong>, au-<strong><strong>de</strong>s</strong>sous, au-<strong><strong>de</strong>s</strong>sus ou<br />

au niveau <strong>de</strong> l'arca<strong>de</strong> pubienne, à une distance <strong>de</strong> l'ombilic qui varie, suivant<br />

les suj<strong>et</strong>s <strong>et</strong> suivant les âges, <strong>de</strong> 5 à 14 centimètres.<br />

Parmi les nombreux auteurs que j'ai consultés, le seul qui ait observé<br />

quelques-uns <strong>de</strong> ces faits chez les jeunes enfants est M. Lorain. Sa remar-<br />

quable thèse, que son importance a fait passer entre les mains <strong>de</strong> tous les<br />

savants, renferme en eff<strong>et</strong> ces mots, qui semblent se rapporter surtout aux<br />

artères, <strong>et</strong> qui sont restés inaperçus, ce semble, jusqu'à présent : « Bientôt<br />

on les voit (les vaisseaux ombilicaux) se détacher par une sorte d'ulcération<br />

<strong>de</strong> c<strong>et</strong> anneau fibreux, puis ils <strong><strong>de</strong>s</strong>cen<strong>de</strong>nt <strong>et</strong> glissent dans leur gaine, qui<br />

seule les maintiendra désormais en rapport avec l'anneau ombilical. Leur<br />

extrémité déchirée se roule en forme <strong>de</strong> tube eflilé fermé à <strong>la</strong> <strong>la</strong>mpe. Ainsi<br />

clos, absolument bouché par <strong><strong>de</strong>s</strong> caillots qui <strong>de</strong>viennent <strong>de</strong> plus en plus <strong>de</strong>n-<br />

ses, p<strong>et</strong>its, fdiformes, <strong>et</strong> dont ils suivent <strong>la</strong> rétraction, ils finissent par <strong>de</strong>ve-<br />

nir <strong><strong>de</strong>s</strong> ligaments incapables <strong>de</strong> donner passage au sang. Ce n'est guère qu'au<br />

bout <strong>de</strong> quinze jours ou <strong>de</strong> trois semaines que les vaisseaux abandonnent<br />

ainsi l'anneau ombilical, quelquefois plus tard; mais toute trace du travail<br />

réparateur n'a absolument disparu qu'au bout <strong>de</strong> douze ou quinze mois. »<br />

(Lorain, De <strong>la</strong> fièvre puerpérale chez <strong>la</strong> femme, le fo<strong>et</strong>us <strong>et</strong> le nou-<br />

veau-né. Paris, 1855, in-4% p. 62, 63.)<br />

En examinant <strong>la</strong> veine ombilicale, on voit que son extrémité se trouve<br />

dans le ligament péritonéal dit suspenseiir du foie, à unedistance <strong>de</strong> l'ombi-<br />

lic qui varie <strong>de</strong> 3 à 10 centimètres chez l'adulte.<br />

La rétraction commence <strong>de</strong> cinq à dix jours, quelquefois vingt jours, après<br />

<strong>la</strong> chute du cordon ; elle est généralement terminée à <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> <strong>la</strong> première<br />

année <strong>la</strong> vie ;<br />

mais il n'est pas rare <strong>de</strong> trouver les artères au niveau du som-<br />

m<strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> vessie dès <strong>la</strong> fin du <strong>de</strong>uxième mois. La valeur <strong>de</strong> ces dates n'est<br />

exacte qu'à quelques jours près, car je n'ai pu étudier que les suj<strong>et</strong>s appor-<br />

tés à l'Ecole pratique; mais j'ai observé toutes les phases du phénomène <strong>de</strong>-

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