comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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ment dans cette variété de hernie, il y aura les mêmes difficultés
comme dans la hernie de Hesselbach pour distinguer si les symptômes
sont produits par l'étranglement de la tumeur herniaire générale ou
d'une des tumeurs secondaires, d'un des diverliculum. Mais si dans la
hernie do Hesselbach nous ne pouvions émettre qu'une hypothèse sur
l'opération à pratiquer dans ce cas, parce que nous no po>sédions
aucun fait, l'opération pratiquée par Aslley Cooper sur la variété de la
iiernie crurale à laquelle nous avons donné son nom, montre bien que
le chirurgien doit débrider successivement les deux collets du sac
herniaire, puisque Jous les deux font obstacle à la rentrée de l'intestin
dans l'abdomen.
Entln dans cette variété, le chirurgien doit apporter la plus grande
attention lorsqu'il pratique l'incisiou des téguments extérieurs, puis-
i[ue le sac herniaire est placé, dans quelques cas, immédiatement au-
dessous de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané. Quant à la direc-
tion à donner à l'incision , elle ne présente rien de particulier à
noter, le second débridementsur le collet de la tumeur herniaire géné-
rale devant être pratiqué suivant les règles qui dirigent le chirurgien
dans l'opération de la forme ordinaire de la hernie crurale.
Ainsi une disposition anatomique des parties tout à fait semblable,
un mode de formation et de développement tout à fait identique, des
accidents qui sont soumis aux mêmes règles opératoires, toutes ces
ressemblances justilient la comparaison que nous venons d'établir
entre la hernie avec diverticulum à travers le fascia cribriformis ou
hernie de Hesselbach, et la hernie avec diverticulum à travers le fas-
cia superhcialis ou hernie d'Astley Cooper.