comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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nie. Le canal inguinal est bien dans son rapport normal avec le bord supé-
rieur du ligament de Girabernat et contourne le bord externe et supérieur
du collet de la hernie.
Comme enveloppes, nous trouvons dans cette région abdominale le péri-
toine tapissé par un tissu cellulo-graisseux formant le sac et appliqué direc-
tement contre le fascia transversalis.
Si nous examinons maintenant la situation et les rapports de cette hernie
du côté de la région crurale, nous voyons qu'elle rentre tout à fait dans le
cas de la forme la plus fréquente de la hernie crurale, mais qu'elle est située
très en dedans.
Elle sort immédiatement au-dessous du ligament de Fallope dans le point
oîi le feuillet profond du fascia superficialis de la région de l'abdomen et de
la région crurale adhère à ce ligament fibreux. Elle traverse ce feuillet apo-
névrotique du côté delà cuisse et n'est recouverte que par le feuillet le plus
superficiel qui l'enveloppe entièrement et sépare la hernie des vaisseaux su-
perficiels et de la veine saphène interne sur laquelle elle semble reposer. Ce-
pendant elle est située sur un plan plus antérieur. La distance du point où la
hernie traverse dans la région crurale à l'embouchure de la veine saphène
est de 1 centimètre 9 millimètres.
La tumeur herniée semble formée de deux parties : une principale, volu-
mineuse, située dans l'axe de la hernie ; l'autre plus petite, ressemblant à
un prolongement et se dirigeant vers l'épine iliaque antérieure et supérieure
dont elle est peu distante. Ces deux parties étaient séparées par un sillon
dans lequel s'enfonçait la veine sous-cutanée abdominale. (Le Gendre, Ob-
servation d'une hernie crurale a travers le ligament de GlMBERNATj in
Comptes RENDUS de la Société de biologie, 1857, p. 153.)
Ce cas ressemble à l'observation de M. le professeur Laugier, en ce
sens que cette hernie ayant déterminé des accidents d'étranglement a
été opérée comme une hernie ordinaire; l'incision a été faite sur le
ligament de Gimbernat ; c'est seulement à l'autopsie que l'on a trouvé
la disposition des parties telle que nous venons de les décrire.
Si la mensuration comparative entre les deux ligaments de Gimber-
nat de chaque côté n'a pas été faite, la distance entre l'ouverture her-
niaire et l'ouverture supérieure du canal ne peut laisser aucun doute
sur le passage de la hernie à travers le ligament de Gimbernat, la ban-
delette fibreuse qui séparait ces deux ouvertures avait 1 centimètre
d'épaisseur, et cette bandelette, par son bord externe et concave, était
en rapport avec les vaisseaux iliaques externes.
Les autres caractères tirés de la direction de la hernie, de son rap-
port avec le ligament de Fallope, se retrouvent dans cette observation